Mẫu TỜ KHAI QUYẾT TOÁN PHỤ THU (Mẫu số 02/PTHU-VSP - Văn bản hợp nhất 15/VBHN-BTC của Bộ Tài chính)
Ban hành kèm theo Thông tư số 80/2021/TT-BTC ngày 29 tháng 9 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Tài chính
Mẫu số: 02/PTHU-VSP
(Ban hành kèm theo Thông tư số
80/2021/TT-BTC ngày 29 tháng 9 năm 2021
của Bộ trưởng Bộ Tài chính)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI QUYẾT TOÁN PHỤ THU
[01] Dầu thô: ☐ [02] Condensate: ☐
[03] Kỹ tính thuế: Năm ...
[04] Lần đầu ☐ [05] Bổ sung lần thứ: ...
[06] Tên người nộp thuế: ...
[07] Mã số thuế: ☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐
[08] Địa chỉ: ... [09] Quận/huyện: ... [10] Tỉnh/Thành phố: ...
[11] Điện thoại: ... [12] Fax: ... [13] E-mail: ...
[14] Hợp đồng dầu khí lô: ...
[15] Mã số thuế nhà điều hành hợp đồng dầu khí:
☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐
[16] Tên đơn vị được uỷ quyền [ ] hoặc Đại lý thuế [ ]: ...
[17] Mã số thuế: ☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐
[18] Địa chỉ: ... [19] Quận/huyện: ... [20] Tỉnh/Thành phố: ...
[21] Điện thoại: ... [22] Fax: ... [23] E-mail: ...
[24] Hợp đồng uỷ quyền hoặc Hợp đồng đại lý thuế, số: ... ngày ...
| STT | Chỉ tiêu | Mã số | Đơn vị | Giá trị |
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) |
| 1 | Tổng số phụ thu tạm tính đối với dầu lãi theo từng lần xuất bán. | [25] | USD | |
| 2 | Số phụ thu đối với dầu lãi từ số tiền kết dư của phần dầu để lại. | [26] | USD | |
| 3 | Tổng số phụ thu phải nộp trong kỳ tính thuế [27] = [25]+[26] | [27] | USD | |
| 4 | Tổng số phụ thu tạm tính đã kê khai trong kỳ tính thuế | [28] | USD | |
| 5 | Chênh lệch giữa số phụ thu phải nộp theo quyết toán với số phụ thu đã kê khai trong kỳ tính thuế | [29] | USD | |
| 6 | Tỷ giá quy đổi | [30] | VND/USD |
Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai./.
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
Họ và tên:...
Chứng chỉ hành nghề số:...
..., ngày... tháng... năm...
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
(Chữ ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)/Ký điện tử)
Ghi chú:
- Trường hợp Liên doanh khai thác đồng thời dầu thô, condensate thì kê khai thành từng tờ khai riêng biệt.
- Trường hợp dầu thô, condensate bán tại thị trường Việt Nam hoặc Chính phủ có quy định khác thì đồng tiền nộp thuế là đồng Việt Nam, tỷ giá quy đổi thực hiện theo quy định pháp luật về kế toán.
- USD: đô la Mỹ; VND: đồng Việt Nam.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.