Mẫu TỜ KHAI PHỤ THU TẠM TỈNH (Mẫu số 01/PTHU-DK - Văn bản hợp nhất 15/VBHN-BTC của Bộ Tài chính)
Ban hành kèm theo Thông tư số 80/2021/TT-BTC ngày 29 tháng 9 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Tài chính
Mẫu số: 01/PTHU-DK
(Ban hành kèm theo Thông tư số
80/2021/TT-BTC ngày 29 tháng 9 năm 2021
của Bộ trưởng Bộ Tài chính)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI PHỤ THU TẠM TỈNH
[01] Dầu thô: ☐ [02] Condensate: ☐
[03] Kỳ tính thuế: Quý thứ ... năm ...
[03a] Lần đầu ☐ [03b] Bổ sung lần thứ: ...
[04] Tên người nộp thuế: ...
[05] Mã số thuế: ☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐
[06] Địa chỉ: ... [07] Quận/huyện: ... [08] Tỉnh/Thành phố: ...
[09] Điện thoại: ... [10] Fax: ... [11] E-mail: ...
[12] Hợp đồng dầu khí lô: ...
[13] Tên đơn vị được uỷ quyền [ ] hoặc Đại lý thuế [ ]: ...
[14] Mã số thuế: ☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐
[15] Địa chỉ: ... [16] Quận/huyện: ... [17] Tỉnh/Thành phố: ...
[18] Điện thoại: ... [19] Fax: ... [20] E-mail: ...
[21] Hợp đồng uỷ quyền hoặc Hợp đồng đại lý thuế, số: ... [22] Ngày ...
| STT | Chỉ tiêu | Mã chỉ tiêu | Đơn vị tính | Giá trị |
| 1 | Sản lượng dầu lãi được chia tạm tính | [23] | Thùng | |
| 2 | Giá cơ sở của năm | [24] | USD/thùng | |
| 3 | Giá bán dầu thô trung bình | [25] | USD/thùng | |
| 4 | Xác định số phụ thu tạm tính: | |||
| 4.1 | Đối với dự án dầu khí khuyến khích đầu tư: [26] = 30%{[25]–1,2[24]}*[23] | [26] | USD | |
| 4.2 | Đối với các dự án dầu khí không thuộc khoản 4.1: | |||
| a) Trường hợp {1,2*[24]} < [25] ≤ {1,5*[24]}: [27] = 50%{[25]–1,2[24]}*[23] | [27] | USD | ||
| b) Trường hợp [25] > {1,5*[24]}: - Phụ thu theo mức 50% [28] = 50%{1,5[24]–1,2*[24]}*[23] | [28] | USD | ||
| - Phụ thu theo mức 60% [29] = 60%{[25]–1,5[24]}*[23] | [29] | USD | ||
| 5 | Số phụ thu tạm tính phải nộp: | [30] | USD | |
| a) Đối với trường hợp thuộc khoản 4.1: [30] = [26] | ||||
| b) Đối với trường hợp thuộc điểm a khoản 4.2: [30] = [27] | ||||
| c) Đối với trường hợp thuộc điểm b khoản 4.2: [30] = [28]+[29] | ||||
| 6 | Tỷ giá quy đổi | [31] | USD/VNĐ |
Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai./.
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
Họ và tên:...
Chứng chỉ hành nghề số:...
..., ngày... tháng... năm...
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
(Chữ ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)/Ký điện tử)
Ghi chú:
- Chi tiêu [23] do người nộp phụ thu tự xác định.
- Trường hợp dầu thô, condensate bán tại thị trường Việt Nam hoặc Chính phủ có quy định khác thì đồng tiền nộp phụ thu là đồng Việt Nam; tỷ giá quy đổi thực hiện theo quy định pháp luật về kế toán.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.