Mẫu số 01/XSBHĐC - Văn bản hợp nhất 15/VBHN-BTC của Bộ Tài chính

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 15/VBHN-BTC Bộ Tài chính Ban hành 28/05/2024 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Văn bản ban hành mẫu này đã hết hiệu lực — mẫu có thể không còn được sử dụng, hãy kiểm tra văn bản thay thế trước khi nộp. Xem Văn bản hợp nhất 15/VBHN-BTC →

Ban hành kèm theo Thông tư số 80/2021/TT-BTC ngày 29/9/2021 của Bộ trưởng Bộ Tài chính

Mẫu số: 01/XSBHĐC
(Ban hành kèm theo Thông tư số
80/2021/TT-BTC ngày 29/9/2021 của
Bộ trưởng Bộ Tài chính)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TỜ KHAI THUẾ THU NHẬP CÁ NHÂN

(Áp dụng đối với doanh nghiệp xổ số, bảo hiểm, bán hàng đa cấp trả tiền hoa hồng cho
cá nhân trực tiếp ký hợp đồng làm đại lý bán đúng giá; doanh nghiệp bảo hiểm trả phí
tích lũy bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm không bắt buộc khác)

[01] Kỳ tính thuế: Tháng...năm .../Quý...năm ...

[02] Lần đầu: ☐

[03] Bổ sung lần thứ: ...

[04] Tên nguroi nop thué:
[05] Ma so thue:
[06] Dia chi:
[07] Dièn thoai: [08] Fax: [09] Email:
[10] Tén dai ly thue (neu co):
[11] Ma so thue:
[12] Hop dong dai ly thue: So: ngay:

Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam

STT	Chỉ tiêu	Mã chỉ tiêu	Số phát sinh trong kỳ	Số luỹ kế
I	Doanh thu từ hoạt động đại lý xổ số
1	Tổng doanh thu trả trong kỳ	[13]
2	Tổng doanh thu thuộc diện khấu trừ thuế	[14]
3	Tổng số thuế TNCN phát sinh	[15]
4	Tổng số thuế thu nhập cá nhân (TNCN) đã khấu trừ	[16]
II	Doanh thu từ hoạt động đại lý bảo hiểm
1	Tổng doanh thu trả trong kỳ	[17]
2	Tổng doanh thu thuộc diện khấu trừ thuế	[18]
3	Tổng số thuế TNCN phát sinh	[19]
4	Tổng số thuế thu nhập cá nhân (TNCN) đã khấu trừ	[20]
III	Thu nhập từ tiền phí tích lũy bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm không bắt buộc khác
1	Tổng thu nhập trả thuộc diện khấu trừ	[21]

2	Tổng số thuế TNCN phát sinh	[22]
3	Tổng số thuế thu nhập cá nhân đã khấu trừ	[23]
IV	Doanh thu từ hoạt động bán hàng đa cấp
1	Tổng doanh thu trả trong kỳ	[24]
2	Tổng doanh thu thuộc diện khấu trừ thuế	[25]
3	Tổng số thuế TNCN phát sinh	[26]
4	Tổng số thuế thu nhập cá nhân đã khấu trừ	[27]
V	Tổng số thuế TNCN đã khấu trừ [28]=[16]+[20]+[23]+[27]	[28]

Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./.

NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ

Họ và tên: ...

Chứng chỉ hành nghề số:...

..., ngày ... tháng ... năm ...

NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc

ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ

(Chữ ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)/ Ký điện tử)

Ghi chú:

- Tờ khai này áp dụng đối với doanh nghiệp bảo hiểm trả phí tích lũy bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm không bắt buộc khác theo quy định tại Thông tư này. Đối với doanh nghiệp xổ số, bảo hiểm, bán hàng đa cấp trả tiền hoa hồng cho cá nhân trực tiếp ký hợp đồng làm đại lý bán đúng giá theo quy định tại Thông tư hướng dẫn thuế giá trị gia tăng, thuế thu nhập cá nhân và quản lý thuế đối với hộ kinh doanh, cá nhân kinh doanh.