Mẫu số 07A - Nghị định 163/2026/NĐ-CP của Chính phủ

Mẫu số 07A

CƠ QUAN CẤP PHÉP

GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU CHẤT CHUẨN

Giấy chứng nhận cho phép nhập khẩu số: .../...¹-...²-QLD

(Công ước thống nhất về ...)

(Cơ quan cấp phép) chứng nhận:

Cơ sở ...

là doanh nghiệp chịu sự điều chỉnh của các điều khoản pháp luật liên quan đến các thuốc nằm trong danh mục thuộc Công ước ..., được phép nhập khẩu mặt hàng sau:

a/Cơ sở nhập khẩu:

-Tên:...

- Địa chỉ:...

b/Mô tả chính xác tên và số lượng chất chuẩn được nhập, nêu tên chung Quốc tế -INN, nếu có:

Tên chất chuẩn, quy cách đóng gói: số lượng nhập khẩu (bằng số và bằng chữ)

c/Cơ sở sản xuất:

- Tên: ...

- Địa chỉ:...

d/Cơ sở xuất khẩu:

- Tên:...

- Địa chỉ:...

Theo các điều kiện sau:

* Hàng hoá sẽ được nhập về qua cửa khẩu:...

* Hàng hoá không được phép chuyển bằng đường bưu điện.

* Giấy phép này không được trao đổi.

* Thời hạn hiệu lực:...

* Giấy phép chỉ có giá trị cho một lần nhập khẩu.

* Cơ sở phải thực hiện đúng các quy định hiện hành về quản lý, xuất nhập khẩu, lưu thông phân phối thuốc theo luật pháp của Việt Nam và các Công ước Quốc tế mà Việt Nam tham gia.

Ghi chú:

¹ Ghi năm cấp phép.

² Ghi mẫu loại chất chuẩn tương ứng:

- N, P, Pr: lần lượt là chất chuẩn thuộc danh mục dược chất gây nghiện, dược chất hướng thần, tiền chất dùng làm thuốc.