Mẫu biên bản giao, nhận hồ sơ, người vào cơ sở cai nghiện công lập (Mẫu số 42 - Nghị định 163/2026/NĐ-CP của Chính phủ)

Mẫu số 42

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

_____________________

...........¹........ , ngày.... tháng....... năm....

BIÊN BẢN

Giao, nhận hồ sơ, người vào cơ sở cai nghiện công lập

____________________

Căn cứ Nghị định số 163/2026/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2026 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Phòng, chống ma túy;

Căn cứ Quyết định số: ........./QĐ-…. ngày .... tháng...... năm.......... của Tòa án Tòa án nhân dân khu vực............. về việc áp dụng biện pháp đưa đi cai nghiện bắt buộc;

1. Hôm nay, hồi.... giờ .... phút, ngày ..../..../.......... tại Cơ sở cai nghiện chúng tôi gồm:

a) Đại diện bên giao:

Họ và tên: .............................; Chức vụ: .........................................

b) Đại diện bên nhận:

Họ và tên: .............................; Chức vụ: .........................................

Cơ sở cai nghiện

2. Tiến hành giao, nhận hồ sơ, người vào cơ sở cai nghiện công lập với các nội dung sau:

a) Người bị áp dụng biện pháp đưa đi cai nghiện bắt buộc:

Họ và tên (viết in hoa):....................................; Giới tính: ...........................

Tên gọi khác

Ngày, tháng, năm sinh:

Số CC/CCCD/CMND/HC: ..........; ngày cấp: .../.../....;

nơi cấp:

b) Tình trạng: (cơ sở tiếp nhận phải quan sát ghi những đặc điểm chung, tình trạng sức khỏe, những dấu hiệu bất thường về thể chất, tâm thần của người bị áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc quản lý tại thời điểm giao, nhận)

c) Hồ sơ kèm theo gồm:

1)

2)

d) Tư trang, đồ dùng cá nhân của người nghiện ma túy (ghi rõ từng loại):

1)

2)

3. Biên bản này gồm ......trang, được lập thành..... bản có giá trị pháp lý như nhau, được lập xong vào lúc giờ, ngày tháng năm hai bên đã thống nhất các nội dung giao, nhận và cùng ký xác nhận.

Bên giao giữ ........bản; Bên nhận giữ ................bản.

_________

¹Địa danh.

²Công an cấp xã.