Mẫu đơn đề nghị cho phép người đang chấp hành biện pháp cai nghiện về chịu tang (Mẫu số 48 - Nghị định 163/2026/NĐ-CP của Chính phủ)

Mẫu số 48

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
_________________
..............., ngày ... tháng ... năm …..

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cho phép người đang chấp hành biện pháp cai nghiện về chịu tang

________________________

Kính gửi: Trưởng Cơ sở cai nghiện ............................

1. Tôi tên là (viết in hoa): .........................; Giới tính: ..................................

Ngày, tháng, năm sinh:

Số CC/CCCD/CMND/HC: ..........; ngày cấp: .../.../....;

Nơi cấp:

Nơi cư trú hoặc chỗ ở hiện nay:

Điện thoại liên hệ:

Quan hệ với người đang chấp hành biện pháp đưa đi cai nghiện:

2. Tôi làm đơn này đề nghị Trường cơ sở .........................xem xét, cho phép người đang chấp hành biện pháp đưa đi cai nghiện dưới đây được về chịu tang .........................

Họ, tên: ..............................; Giới tính: ........................................

Ngày, tháng, năm sinh:

Số CC/CCCD/CMND/HC: ..........; ngày cấp: .../.../....;

Nơi cấp:

Nơi cư trú hoặc chỗ ở hiện nay:

3. Thời gian chịu tang: từ ngày: ...../...../...... đến........./........./......

4. Tôi xin cam kết quản lý, giám sát không để .........................sử dụng ma túy trái phép hoặc có hành vi vi phạm pháp luật khác trong thời gian về chịu tang. Gia đình tôi sẽ có trách nhiệm đón, đưa trở lại cơ sở khi hết thời gian chịu tang. Mọi chi phí đưa đón người cai nghiện do tôi chi trả.

Kính đề nghị Trường cơ sở .........................xem xét, giải quyết.