Mẫu số 05 - Nghị định 163/2026/NĐ-CP của Chính phủ

Mẫu số 05

VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ

Cấp giấy phép nhập khẩu (xuất khẩu) ..........²

__________

Kính gửi: .................................. ³

Tên tổ chức: .................................................................................................¹

Giấy chứng nhận đăng kí kinh doanh số: ....... do ............ cấp ngày: ..........

Địa chỉ trụ sở chính: .....................................................................................

Số điện thoại: ............................

Đề nghị ..........³ cấp giấy phép cho nhập khẩu (xuất khẩu) chất ma túy, tiền chất như sau:

1. Thông tin chất ma túy, tiền chất đăng ký nhập khẩu (xuất khẩu): ....................

2. Tên và địa chỉ tổ chức xuất khẩu (nhập khẩu):

3. Mục đích nhập khẩu (xuất khẩu): ...................................⁴

4. Thời gian thực hiện nhập khẩu (xuất khẩu) dự kiến:

5. Tên cửa khẩu làm thủ tục nhập khẩu (xuất khẩu):

6. Phương tiện và điều kiện bảo đảm an toàn vận chuyển:

7. Giấy phép nhập khẩu (trong trường hợp xuất khẩu): ...............................................⁵

............¹... xin cam đoan tuân thủ các quy định Luật Phòng, chống ma túy số 120/2025/QH15; Nghị định số 163/2026/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2026 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Phòng, chống ma túy và các quy định pháp luật khác có liên quan. Nếu vi phạm ..........¹ xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

............1......... gửi kèm theo hồ sơ liên quan, bao gồm: ..........................................

Ghi chú:

¹ Tên tổ chức đề nghị cấp phép xuất khẩu, nhập khẩu.

² Chất ma túy; tiền chất; thuốc thú y hoặc nguyên liệu làm thuốc thú y có chứa chất ma túy, tiền chất; nguyên liệu làm thức ăn chăn nuôi, thức ăn thủy sản có chứa tiền chất.

³ Cơ quan cấp phép.

⁴ Mục đích nhập khẩu (xuất khẩu): quốc phòng, an ninh; nghiên cứu, kiểm nghiệm, sản xuất...

⁵ Số và ngày cấp giấy phép nhập khẩu, cơ quan thẩm quyền cấp phép của nước nhập khẩu.