Mẫu văn bản đề nghị cấp (cấp lại) Giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy của cơ sở cai nghiện ma túy tư nhân (Mẫu số 02 - Nghị định 163/2026/NĐ-CP của Chính phủ)

Mẫu số 02

Kính gửi: Giám đốc Công an

1. Tên cơ sở viết bằng tiếng Việt (ghi bằng chữ in hoa

Tên cơ sở viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có):

Tên cơ sở viết tắt (nếu có):

2. Địa chỉ trụ sở chính:

Điện thoại:..............................................................E-mail: .......................

Trang thông tin điện tử (nếu có):

3. Người đại diện theo pháp luật:

Chức danh:

Số điện thoại liên lạc:

4. Quyết định thành lập (cho phép thành lập) cơ sở cai nghiện số ... ngày ...tháng ....năm ... của

hoặc Mã số doanh nghiệp: …………….. đăng ký lần đầu ngày....tháng......năm ......thay đổi lần thứ ....(nếu có) ngày... tháng ... năm........... nơi cấp...................................................................

Đề nghị Giám đốc Công an....⁴ ......cấp/cấp lại Giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy.

Cơ sở cam kết thực hiện đầy đủ trách nhiệm, nghĩa vụ theo đúng quy định của pháp luật về cai nghiện ma túy.

Hồ sơ kèm theo gồm:

1)

2)

_______________

¹Ghi tên cơ quan, tổ chức chủ quản.

² Tên cơ sở cai nghiện ma túy tư nhân.

³ Địa danh.

⁴ Tên tỉnh/thành phố.