Mẫu văn bản đề nghị cấp mới chứng chỉ hành nghề phân loại trang thiết bị y tế (Mẫu số 17 - Nghị định 169/2018/NĐ-CP của Chính phủ)
Mẫu số 17
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
......1…..., ngày ... tháng ... năm 20...
VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ CẤP MỚI
Chứng chỉ hành nghề phân loại trang thiết bị y tế
Họ và tên: ............................................................................................................................
Số CMND/Hộ chiếu/căn cước công dân: .............................................. Ngày cấp: ....................... nơi cấp: ..............................................................................................
Phạm vi thực hiện phân loại: ................................................................................................
..............................................................................................................................................
Số chứng chỉ hành nghề phân loại đã được cấp (nếu có): ............/BYT-CCHNPL. Ngày cấp ..........
|
Người đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề phân loại trang thiết bị y tế (Ký tên, ghi họ tên đầy đủ) |
__________________
1 Địa danh
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.