Mẫu DANH SÁCH THUYỀN VIÊN (Mẫu số 47 - Văn bản hợp nhất 02/VBHN-BXD của Bộ Xây dựng)

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 02/VBHN-BXD Bộ Xây dựng Ban hành 20/03/2025 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 47

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Socialist Republic of Vietnam

Independence - Freedom - Happiness

DANH SÁCH THUYỀN VIÊN

CREW LIST

Vào Arriva l

Rời Departur e

Trang số: Page No:

1.1 Tên tàu: Name of ship

1.2 Số IMO: IMO number

1.3 Hô hiệu: Call sign

1.4 Số chuyến đi: Voyage number

2. Cảng vào/rời:
Port of arrival/departure

3. Ngày vào/rời:
Date of arrival/departure

4. Quốc tịch tàu: Flag State of ship

5. Cảng rời cuối cùng: Last port of call

5.1 Số đăng ký hành chính Official number

5.2 Số đăng kiểm Registry number

6.STT No.

7. Họ Family name

8. Tên Given name

9. Chức danh Rank of rating

10. Quốc tịch (*) National ity

11. Ngày sinh (*) Date of birth

12. Nơi sinh (*) Place of birth

13. Giới tính Gende r

14. Loại giấy tờ nhận dạng (Hộ chiếu của thuyền viên/ Số định danh cá nhân) Nature of identity document(seaman

15. Số giấy tờ nhận dạng Number of identity document

16. Quốc gia cấp giấy tờ nhận dạng Issuing State of identity document

17. Ngày hết hạn của giấy tờ nhận dạng Expiry date of identity document

								’s passport/ Personal identification number)

Ghi chú:
Note:
Mục 5.1 và 5.2 chỉ khai đối với phương tiện thủy nội địa.
No 5.1 and 5.2: Only for inland waterway ships.
(*) Mục này chỉ khai đối với người nước ngoài.
Only for foreigner.

(18)….., ngày … tháng ... năm …
Date................................
Thuyền trưởng (Đại lý hoặc sỹ quan được ủy quyền)
Master (Authorized agent or officer)

Dùng trong thủ tục

Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.

Điểm a Văn bản hợp nhất 02/VBHN-BXD
a) Người làm thủ tục nộp trực tiếp hoặc gửi qua máy Fax, thư điện tử cho Cảng vụ hàng hải các giấy tờ, gồm: 01 Bản khai chung theo Mẫu số 42 và 01 Danh sách thuyền viên theo Mẫu số 47 (các mẫu văn bản được quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này); Cảng vụ hàng hải sao, gửi các cơ quan quản lý nhà nước chuyên ngành có liên quan để làm thủ tục cho tàu thuyền;