Mẫu giấy chứng nhận cập nhật kiến thức y khoa liên tục (Mẫu số 04 - Nghị định 50/2019/NĐ-CP của Chính phủ)
Mẫu số 04
...[1]...
...[2] ...
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số:.../GCN-(cơ quan ban hành)
... [3]..., ngày tháng năm 20...
GIẤY CHỨNG NHẬN CẬP NHẬT KIẾN THỨC Y KHOA LIÊN TỤC
... [4]... xác nhận:
Họ và tên:...
Ngày, tháng, năm sinh:...
Chỗ ở hiện nay:[5] ...
Giấy chứng minh nhân dân/quân đội/thẻ căn cước số:...
Ngày cấp:...Nơi cấp:...
Văn bằng chuyên môn:[6] ...
Đã hoàn thành khóa học theo chương trình cập nhật kiến thức y khoa liên tục [7] ...
Tổng số:... tiết học (bằng chữ...)
Từ ngày... tháng... năm 20..., đến ngày... tháng... năm 20...
PHỤ TRÁCH KHÓA HỌC
(Ký tên, ghi rõ họ tên)
Nơi cấp, ngày... tháng... năm 201...
[8]
(Ký tên đóng dấu, ghi rõ họ tên)
[1] Tên cơ quan chủ quản của cơ quan, cơ sở quản y.
[2] Tên cơ quan, cơ sở quản y.
[3] Địa danh.
[4] Thủ trưởng cơ quan, cơ sở quản y.
[5] Ghi rõ địa chỉ theo nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú.
[6] Ghi theo đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 4 Nghị định này.
[7] Ghi tên khóa học.
[8] Nội dung như [4].
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm a Nghị định 50/2019/NĐ-CP
a) Đơn đề nghị được tiếp tục hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo mẫu quy định tại Mẫu số 04 Phụ lục II ban hành kèm theo Nghị định này;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.