Mẫu phiếu sơ tuyển sức khỏe nghĩa vụ quân sự (Mẫu số 2 - Văn bản hợp nhất 88/VBHN-BQP của Bộ Quốc phòng)
Mẫu 2. Phiếu sơ tuyển sức khỏe nghĩa vụ quân sự
...
...
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU SƠ TUYỂN SỨC KHỎE NGHĨA VỤ QUÂN SỰ
I. SƠ YẾU LÝ LỊCH
Họ và tên: ...Ngày, tháng, năm sinh:...Giới tính:...
Số CCCD:...Nghề nghiệp:...Dân tộc:...
Đã phục vụ tại ngũ: Từ (tháng/năm) ...đến (tháng/năm) ...
Họ và tên bố:...Năm sinh:...
Họ và tên mẹ: ...Năm sinh: ...
Nơi đăng ký thường trú: ...
Chỗ ở hiện nay của gia đình: ...
II. KẾT QUẢ SƠ TUYỂN SỨC KHỎE
Cao : ...cm; Nặng: ...kg; Vòng ngực trung bình: ...cm.
Mạch: ...lần/phút; Huyết áp: .../...mmHg.
Thị lực:
Không kính: Mắt phải: ...; Mắt trái: ...
Có kính: Mắt phải: ...(...D); Mắt trái: ...(...D)
Tình trạng sức khỏe và bệnh tật: ...
...
...
Tiền sử bệnh tật:
Gia đình:...
Bản thân:...
III. Ý KIẾN TỔ SƠ TUYỂN
...
...
...
...
...
Ngày... tháng...năm...
TỔ TRƯỞNG
TỔ SƠ TUYỂN SỨC KHỎE
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm c Văn bản hợp nhất 88/VBHN-BQP
c) Hoàn chỉnh thông tin sức khỏe của công dân được gọi khám sơ tuyển sức khỏe thực hiện nghĩa vụ quân sự theo Mẫu 2 Phụ lục V ban hành kèm theo Thông tư này;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.