Mẫu báo cáo kết quả khám phúc tra sức khỏe (của Phòng Quân y (Mẫu số 4a - Văn bản hợp nhất 88/VBHN-BQP của Bộ Quốc phòng)

Mẫu 4a. Báo cáo kết quả khám phúc tra sức khỏe (của Phòng Quân y)

...

...

Số: /

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

... (Địa danh), ngày...tháng...năm...

BÁO CÁO

Kết quả khám phúc tra sức khỏe năm ...

*(sử dụng tuyển dụng vào đội ngũ cán bộ;

đào tạo sĩ quan dự bị; tuyển dụng QNCN, CN & VCQP)*

I. KẾT QUẢ KHÁM, PHÂN LOẠI SỨC KHỎE

II. DANH SÁCH KHÔNG ĐẠT TIÊU CHUẨN SỨC KHỎE

Nơi nhận:

- Cục Quân y;

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

(Ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu)