Mẫu báo cáo sức khỏe chiến sĩ mới sau khám phúc tra và giám sát HIV, ma túy (Mẫu số 2i - Văn bản hợp nhất 88/VBHN-BQP của Bộ Quốc phòng)
Mẫu 2i. Báo cáo sức khỏe chiến sĩ mới sau khám phúc tra và giám sát HIV, ma túy
...
...
Số: /
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
... (Địa danh), ngày...tháng...năm...
BÁO CÁO
Sức khỏe chiến sĩ mới sau khám phúc tra và giám sát HIV, ma túy
Năm ...
I. KẾT QUẢ KHÁM, PHÂN LOẠI SỨC KHỎE
| Kết quả Nội dung | Đơn vị | Tổng cộng | ||||||||
| Số lượng | Tỉ lệ | |||||||||
| 1. Số lượng nhận: | ||||||||||
| - Sức khỏe loại 1 | ||||||||||
| - Sức khỏe loại 2 | ||||||||||
| - Sức khỏe loại 3 | ||||||||||
| 2. Kết quả khám phúc tra và sàng lọc HIV, ma túy | ||||||||||
| a) Số lượng đạt sức khỏe | ||||||||||
| + Sức khỏe loại 1 | ||||||||||
| + Sức khỏe loại 2 | ||||||||||
| + Sức khỏe loại 3 | ||||||||||
| b) Số không đạt sức khỏe | ||||||||||
| + Sức khỏe loại 4 | ||||||||||
| + Sức khỏe loại 5 | ||||||||||
| + Sức khỏe loại 6 | ||||||||||
| Trong đó do: | ||||||||||
| + Thể lực | ||||||||||
| + Mắt | ||||||||||
| + Tai mũi họng | ||||||||||
| + Răng hàm mặt | ||||||||||
| + Nội khoa | ||||||||||
| + Thần kinh | ||||||||||
| + Tâm thần | ||||||||||
| + Ngoại khoa | ||||||||||
| + Da liễu |
| Kết quả Nội dung | Đơn vị | Tổng cộng | ||||||||
| Số lượng | Tỉ lệ | |||||||||
| + Sản phụ khoa | ||||||||||
| + HIV dương tính | ||||||||||
| + Ma túy dương tính | ||||||||||
| 3. Cơ cấu bệnh chiến sĩ mới | ||||||||||
| a) Số lượng mắc bệnh nội | ||||||||||
| - Bệnh tim mạch | ||||||||||
| - Bệnh hô hấp | ||||||||||
| - Bệnh tiêu hóa | ||||||||||
| - Bệnh nội khoa khác | ||||||||||
| b) Số lượng mắc bệnh ngoại | ||||||||||
| - Cơ xương | ||||||||||
| - Dãn tĩnh mạch chân | ||||||||||
| - Dãn tĩnh mạch thừng tinh | ||||||||||
| - Chân bẹt, chai chân | ||||||||||
| - Bệnh khác | ||||||||||
| c) Số lượng mắc bệnh ngoài da | ||||||||||
| - Ghẻ | ||||||||||
| - Nấm da | ||||||||||
| - Bệnh khác | ||||||||||
| d) Số lượng mắc bệnh TMH | ||||||||||
| - Bệnh về tai | ||||||||||
| - Bệnh về mũi | ||||||||||
| - Bệnh về họng | ||||||||||
| d) Số lượng mắc bệnh về mắt | ||||||||||
| e) Số lượng mắc bệnh về răng |
II. DANH SÁCH KHÔNG ĐẠT SỨC KHỎE
| TT | Họ và tên | Năm sinh | Địa chỉ | Địa phương giao quân | Đơn vị nhận quân | PL sức khỏe | Lý do |
A
III. NHẬN XÉT
...
...
...
...
...
Ngày ... tháng ... năm
...
Nơi nhận:
- Như trên;
- ...;
- Lưu...
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm c Văn bản hợp nhất 88/VBHN-BQP
… tiện, cơ sở vật chất, trang thiết bị, lực lượng hỗ trợ, hồ sơ sức khỏe và các tài liệu cho Hội đồng thực hiện nhiệm vụ; tham gia khám sức khỏe, hội chẩn, họp Hội đồng; đăng ký, thống kê báo cáo theo Mẫu 2i Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư này;
-
Điểm c Văn bản hợp nhất 88/VBHN-BQP
c) Tổng hợp, báo cáo kết quả khám phúc tra sức khỏe nghĩa vụ quân sự theo Mẫu 2i Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư này.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.