Mẫu danh sách người giới thiệu thuốc bị thu hồi thẻ “Người giới thiệu thuốc” (Mẫu số 08 - Thông tư 31/2025/TT-BYT của Bộ Y tế)
Mẫu số 08. Danh sách người giới thiệu thuốc bị thu hồi thẻ “Người giới thiệu thuốc”
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
DANH SÁCH THU HỒI THẺ NGƯỜI GIỚI THIỆU THUỐC
Kính gửi: ……………………..
1. Tên cơ sở kinh doanh dược:........................................................................
2. Địa chỉ:.........................................................................................................
3. Danh sách người được cấp thẻ “Người giới thiệu thuốc” bị thu hồi thẻ:
| STT | Họ và tên người giới thiệu thuốc | Bằng cấp chuyên môn | Số thẻ được cấp/ngày cấp | Lý do thu hồi thẻ |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| … |
Cơ sở cam kết và hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính chính xác của các thông tin đã cung cấp.
|
(Địa danh), ngày… tháng ... năm….. Người đứng đầu cơ sở kinh doanh dược (ký và ghi rõ họ, tên) |
Ghi chú: Văn bản sử dụng phông chữ tiếng Việt, kiểu chữ Times New Roman, bộ mã ký tự Unicode theo Tiêu chuẩn Việt Nam TCVN 6909:2001.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.