Mẫu số 5 - Thông tư 05/BYT-TT của Bộ Y tế

Mẫu 5

UBND TỈNH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

SỞ Y TẾ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số:

BIÊN BẢN XÉT DUYỆT CÔNG NHẬN TRÌNH ĐỘ CHUYÊN MÔN DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN

Ngày.... tháng.... năm 19....

Hội đồng Y học cổ truyền Sở Y tế....

đã họp xét duyệt trình độ chuyên môn dược học cổ truyền cho các đương sự xin xét công nhận trình độ chuyên môn dược học cổ truyền.

Hội đồng gồm:

1.

2.

3.

v.v ..

Sau khi đã nghiên cứu kỹ hồ sơ của các ông, bà xin phép công nhận trình độ chuyên môn dược học cổ truyền, Hội đồng thống nhất công nhận những người có trong danh sách dưới đây đủ trình độ chuyên môn về dược học cổ truyền. Đề nghị ông Giám đốc Sở Y tế cấp giấy chứng nhận trình độ chuyên môn dược học cổ truyền cho các đương sự.

1.

2.

3.

v.v....

Ngày... tháng... năm 19...

Chủ tịch hội đồng

Nơi nhận:

Bộ Y tế (Vụ YHDT)

Đương sự

Lưu.

Mặt trước

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

GIẤY CHỨNG NHẬN
TRÌNH ĐỘ CHUYÊN MÔN DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Giám đốc Sở Y tế .. ..

Căn cứ quyết định công nhận trình độ chuyên môn dược
học cổ truyền số: .. ngày .. của Sở Y tế.

CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN TRÌNH ĐỘ CHUYÊN
MÔN DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN

cho: .. ..

Sinh ngày .. tháng .. năm 19 ..

Nơi sinh: .. ..

Trú quán .. .. ..

Đủ trình độ chuyên môn dược học cổ truyền

về .. .. ..

Ngày... tháng... năm 19...

GIÁM ĐỐC SỞ Y TẾ

Vào sổ số:

Ngày....