Mẫu báo cáo hoạt động nuôi trồng/ thu hái, kinh doanh thuốc cổ truyền/vị thuốc cổ truyền/dược liệu (Mẫu số 11 - Thông tư 32/2025/TT-BYT của Bộ Y tế)
Mẫu số 11: Báo cáo hoạt động nuôi trồng/ thu hái, kinh doanh thuốc cổ truyền/vị thuốc cổ truyền/dược liệu
|
Tên đơn vị chủ quản Tên cơ sở báo cáo ------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Số .... | ........ , ngày …… tháng …… năm ..... |
BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG NUÔI TRỒNG/THU HÁI, KINH DOANH THUỐC CỔ TRUYỀN/VỊ THUỐC CỔ TRUYỀN/ DƯỢC LIỆU
Kính gửi: Bộ Y tế (Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền)
1. Thông tin chung của cơ sở:
1.1.Tên cơ sở:
1.2.Địa chỉ:
1.3.Số điện thoại:
1.4.Người đại diện pháp luật:
2. Báo cáo hoạt động nuôi trồng/thu hái, kinh doanh thuốc cổ truyền/vị thuốc cổ truyền/dược liệu
2.1.Hoạt động nuôi trồng/thu hái
| STT | Tên dược liệu | Địa chỉ nuôi trồng/thu hái | Tổng diện tích nuôi trồng/thu hái (m2) | Sản lượng trung bình thu hoạch (tính theo năm) (kg) | Tổng doanh số đã bán ra (tính theo năm) (kg) |
2.2.Hoạt động kinh doanh
| STT | Tên thuốc cổ truyền/vị thuốc cổ truyền/dược liệu | Số tiêu chuẩn chất lượng/Số đăng ký lưu hành | ĐVT (kg hoặc theo đơn vị đóng gói nhỏ nhất) | Số lượng/Khối lượng đã bán (tính theo năm) |
|
Nơi nhận: - Như trên; - Lưu:… |
........, ngày.......tháng.....năm ... Đại diện cơ sở báo cáo (ký tên, đóng dấu) |
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm c Thông tư 32/2025/TT-BYT
c) Định kì trước ngày 15 tháng 1 hàng năm, báo cáo tình hình nuôi trồng, thu hái, khai thác dược liệu theo Mẫu số 11 Phụ lục I ban hành kèm theo Thông này;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.