Mẫu biên bản huỷ thuốc cổ truyền, vị thuốc cổ truyền, dược liệu (Mẫu số 10 - Thông tư 32/2025/TT-BYT của Bộ Y tế)
Mẫu số 10: Biên bản huỷ thuốc cổ truyền, vị thuốc cổ truyền, dược liệu
|
Tên đơn vị chủ quản Tên cơ sở thực hiện tiêu hủy ------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| ........ , ngày …… tháng …… năm ..... |
Biên bản huỷ thuốc cổ truyền/vị thuốc cổ truyền/ dược liệu
Thực hiện quyết định số:........... ngày...tháng.....năm....của......về việc huỷ thuốc cổ truyền/vị thuốc cổ truyền/dược liệu không đạt chất lượng hoặc quá hạn dùng.
Hôm nay, ngày .....tháng....năm..... tại (tên địa điểm hủy):...........
Hội đồng huỷ thuốc cổ truyền/vị thuốc cổ truyền/ dược liệu được thành lập theo quyết định số .... ngày ........ tháng.... năm ..... của ...............,gồm có:
1................................................................................................................................
2................................................................................................................................
3................................................................................................................................
..................................................................................................................................
đã tiến hành huỷ các thuốc sau:
| STT | Tên sản phẩm bị hủy | Số lô | Cơ sở sản xuất | ĐVT | Số lượng/ Khối lượng huỷ (theo chứng từ) | Số lượng huỷ (theo thực tế) | Chênh lệch (*) | Ghi chú |
((*) Giải trình lí do sự chênh lệch giữa lượng thực hủy và lượng cần hủy the chứng từ)
Phương thức hủy:
.................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Biên bản huỷ thuốc cổ truyền/vị thuốc cổ truyền/ dược liệu báo cáo lên .....................
Biên bản này lập thành ..... bản, mỗi bên giữ 01 bản, gửi báo cáo ........ bản
|
Các thành viên tham gia huỷ (ký tên, ghi rõ họ tên, chức danh) |
Chủ tịch Hội đồng huỷ (ký tên, ghi rõ họ tên) |
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm c Thông tư 32/2025/TT-BYT
c) Cơ sở hủy thuốc cổ truyền phải báo cáo kèm theo biên bản hủy thuốc cổ truyền tới cơ quan chuyên môn về y tế thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh theo quy định tại Mẫu số 10 Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư này;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.