Mẫu số 8-TĐ1 - Thông tư 166/2006/TT-BQP của Bộ Quốc phòng

MẪU SỐ 8-TĐ1

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------

............, ngày ... tháng ... năm 200...

Số hồ sơ: …../…………

BẢN KHAI CÁ NHÂN

Thời gian hưởng ưu đãi bị địch bắt tù đày

- Họ và tên: ……………………………………………… Năm sinh: ...............................................

- Nguyên quán: .....................................................................................................................

- Trú quán: ...........................................................................................................................

- Nhập ngũ hoặc tham gia hoạt động cách mạng kháng chiến ngày …….. tháng ……… năm ....

- Cấp bậc: ……………………. Chức vụ: .................................................................................

Đơn vị trước khi bị địch bắt tù đày: .......................................................................................

............................................................................................................................................

Địch bắt tù đày từ ngày ……../……./…….. đến ngày ……./…….../…………..

Nơi bị tù: .............................................................................................................................

Ngày vào Đảng hoặc các tổ chức quần chúng khác:

Đã được hưởng chế độ:

- Thương binh hoặc người hưởng chính sách như thương binh:

- Tuất liệt sĩ, mức trợ cấp:

- Người hoạt động kháng chiến:

- Người có công giúp đỡ cách mạng:

Đã được khen thưởng tổng kết thành tích kháng chiến (nếu có):

- Huân chương chiến thắng, Huân chương kháng chiến hạng ……. Quyết định số ...................
ngày ……/……./…………

- Huy chương chiến thắng, Huy chương kháng chiến hạng ………. Quyết định số ……………….
ngày ……/……/…………….