Mẫu ĐƠN XIN TỔ CHỨC HỘI THẢO GIỚI THIỆU THUỐC (Mẫu số 3 - Quyết định 646/BYT-QĐ của Bộ Y tế)

Mẫu 3

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN TỔ CHỨC HỘI THẢO GIỚI THIỆU THUỐC

Kính gửi: Bộ Y tế

1. Tên tổ chức, cá nhân xin mở hội thảo:

2. Địa chỉ:

3. Xin mở hội thảo giới thiệu các thuốc:

4. Đối tượng tham gia hội thảo.

5. Báo cáo viên:

6. Đơn vị phối hợp: Địa chỉ:

7. Nơi tổ chức hội thảo:

8. Thời gian tổ chức hội thảo:

9. Gửi kèm theo:

Tài kiệu sẽ được dùng trong hội thảo (theo điều 17 của quy chế), mỗi loại 3 bản bằng tiếng Việt, tiếng Anh hoặc tiếng Pháp.

Chương trình hội thảo (dự kiến).

Các giấy chứng nhận sản phẩm đã được lưu hành.

Mẫu thuốc biếu (nếu có) theo quy định mở mục 6 trong quy chế.