Mẫu số 19 - Nghị định 84/2019/NĐ-CP của Chính phủ

Mẫu số 19

Ông/Bà: ………………………………………………………………………………….

Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………………………………..

Nơi sinh: …………………………………………………………………………………

Địa chỉ: …………………………………………………………………………………..

Đã hoàn thành chương trình tập huấn "lấy mẫu phân bón"

Thời gian từ ngày: …………………..đến ngày ………………………………………

Tại ………………………………………………………………………………………..

Giấy chứng nhận này có giá trị trên toàn quốc và không thời hạn.

____________________

(1) Tên cơ quan có thẩm quyền.