Mẫu số 09 - Nghị định 84/2019/NĐ-CP của Chính phủ
Mẫu số 09
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------------
......, ngày ...... tháng ...... năm ......
BẢN THUYỆT MINH
VỀ ĐIỀU KIỆN SẢN XUẤT PHÂN BÓN
Kính gửi: Cục Bảo vệ thực vật
I. THÔNG TIN VỀ TỔ CHỨC, CÁ NHÂN
1. Tên tổ chức, cá nhân: ………………………………………………………………………….
Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………………
Điện thoại:……………………………………. Fax: ……………………………………………….
E-mail:………………………………………. Website: ……………………………………………
2. Người đại diện theo pháp luật của tổ chức, cá nhân:
Họ và tên: ……………………………………………………………………………………………
Chức danh: ………………………………………………………………………………………….
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân/Hộ chiếu số: …. ngày cấp: …/…/… nơi cấp: ….
Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………………
Điện thoại: …………………………………Fax:………………… E-mail: ………………………
3. Người trực tiếp quản lý, điều hành sản xuất:
Họ và tên: …………………………………………………………………………………………...
Chức danh: ………………………………………………………………………………………….
Điện thoại: ………………………………..Fax: ……………….. E-mail: ………………………..
II. THÔNG TIN VỀ ĐIỀU KIỆN SẢN XUẤT
1. Nhà xưởng:
Sơ đồ tổng thể (bản vẽ kèm theo)
Diện tích nhà xưởng (m²): ................................................ trong đó:
+ Khu vực sản xuất (m²): ...............................
+ Khu vực kho nguyên liệu (m²): ...............................
+ Khu vực kho thành phẩm (m²): ...............................
2. Thống kê dây chuyền, máy móc, thiết bị sản xuất phân bón:
| STT | Tên máy móc, thiết bị | Công suất | Nguồn gốc |
| I | Dây chuyền 1 | ||
| 1 | |||
| 2 | |||
| … | |||
| II | Dây chuyền 2 | ||
| 1 | |||
| 2 | |||
| ... |
3. Bản vẽ thiết kế dây chuyền sản xuất (bản vẽ kèm theo)
4. Sơ đồ, thuyết minh quy trình sản xuất: ..............................................
5. Lao động trực tiếp sản xuất phân bón (dự kiến): ..............................................
6. Loại phân bón, công suất đăng ký sản xuất
| STT | Loại phân bón | Dạng phân bón | Công suất | Phương thức sử dụng |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| … | ||||
| Tổng cộng | ||||
7. Kiểm soát chất lượng
Có phòng thí nghiệm được công nhận phù hợp với tiêu chuẩn ISO 17025
☐ Có hợp đồng với tổ chức thử nghiệm được chỉ định (Tên tổ chức thử nghiệm ........................................................................).
8. Hệ thống quản lý chất lượng phù hợp ISO 9001 hoặc tương đương (Tên tổ chức chứng nhận ........................................).
9. Tài liệu gửi kèm theo thuyết minh (nếu có): .............................
ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA TỔ CHỨC, CÁ NHÂN (Ký tên, đóng dấu)
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm b Nghị định 84/2019/NĐ-CP
b) Bản thuyết minh về điều kiện sản xuất phân bón theo Mẫu số 09 tại Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định này;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.