Mẫu GIẤY ĐĂNG KÝ KIỂM TRA NHÀ NƯỚC VỀ CHÁT LƯỢNG PHÂN BÓN NHẬP KHẨU (Mẫu số 16 - Nghị định 84/2019/NĐ-CP của Chính phủ)

Căn cứ: Nghị định 84/2019/NĐ-CP Chính phủ Ban hành 14/11/2019 Cập nhật 02/10/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 16

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

GIẤY ĐĂNG KÝ KIỂM TRA NHÀ NƯỚC
VỀ CHÁT LƯỢNG PHÂN BÓN NHẬP KHẨU

(Có giá trị đến ngày ...... tháng ...... năm ......)

Kính gửi: ........................................(1)

Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………

Điện thoại:………………………………………… Fax:…………………………………..

Tổ chức, cá nhân: ………………………………………………………………………….

Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………

Điện thoại:………………………………………… Fax:…………………………………..

Đăng ký kiểm tra chất lượng phân bón sau:

STT	Tên phân bón	Mã số phân bón (nếu có)	Loại phân bón	Khối lượng	Nhà sản xuất	Ngày sản xuất	Hạn sử dụng	Xuất xứ	Ghi chú

Đăng ký kiểm tra lô hàng nói trên tại địa điểm (địa điểm, sơ đồ kho lưu chứa phân bón để kiểm tra):

…………………………………………………………………………………………………….

Hồ sơ kèm theo gồm có:

- Hợp đồng số: …………………………………..

- Hóa đơn số: ……………………………………

- Vận đơn số: ……………………………………

- Danh mục hàng hóa: …………………………

- Giấy phép nhập khẩu (đối với loại phân bón yêu cầu giấy phép): …………………………….

- Phiếu kết quả thử nghiệm của nhà sản xuất (nếu có): ………………………………………….

- Giấy tờ khác (nếu có): ………………………..

Chúng tôi xin cam đoan và chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật:

1. Tính hợp lệ và hợp pháp của hồ sơ;

2. Giữ nguyên trạng hàng hóa tại địa điểm đăng ký trên và xuất trình hàng hóa cùng hồ sơ Hải quan để ………(1) thực hiện việc kiểm tra chất lượng lô hàng này;

3. Chỉ đưa hàng hóa vào sản xuất, buôn bán, sử dụng khi được ……. (1) cấp Thông báo kết quả kiểm tra nhà nước về chất lượng phân bón nhập khẩu kết luận lô hàng đạt yêu cầu chất lượng.

TÊN CƠ QUAN KIỂM TRA NHÀ NƯỚC
Vào sổ đăng ký số:
…….., ngày …… tháng ….. năm …..
(Ký tên, đóng dấu)

……., ngày ….. tháng …… năm …….
TỔ CHỨC NHẬP KHẨU
(Đại diện tổ chức)
(Ký tên, đóng dấu)

____________________

(1) Tên cơ quan kiểm tra nhà nước.

Dùng trong thủ tục

Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.

Điểm a Nghị định 84/2019/NĐ-CP
a) Giấy đăng ký kiểm tra nhà nước về chất lượng phân bón nhập khẩu theo Mẫu số 16 tại Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định này;