Mẫu giấy xác nhận nạn nhân bị mua bán (Mẫu số 05 - Nghị định 162/2025/NĐ-CP của Chính phủ)
Mẫu số 05
|
TÊN CƠ QUAN ….1…. ----------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Số: …./GXNNN | …….2, ngày … tháng … năm …… |
GIẤY XÁC NHẬN NẠN NHÂN BỊ MUA BÁN
1. Thông tin về nạn nhân
Họ và tên: …………………………………………………………………………………….
Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………………………………………………..
Giới tính: □ Nam □ Nữ □ Khác. Quốc tịch …………………………………………
Số CMND/CCCD (nếu có): ……………. Ngày cấp ………….. Nơi cấp ………………
Số giấy tờ tùy thân (nếu có): ……………………………………………………………….
Nơi cư trú (theo đăng ký thường trú/tạm trú hoặc nơi đang sinh sống): ……………..
2. Căn cứ xác định nạn nhân
Đánh dấu vào ô phù hợp hoặc ghi rõ:
□ Theo bản án, quyết định của Tòa án.
□ Theo quyết định xử lý vụ việc của cơ quan có thẩm quyền.
□ Theo kết quả xác minh của cơ quan có thẩm quyền.
□ Các căn cứ hợp pháp khác (ghi rõ): ………………………………………………….
3. Hình thức mua bán người
Hình thức bị mua bán (ghi rõ): ……………………………………………………………
Thời gian xảy ra vụ việc: ………………………………………………………………….
Địa điểm xảy ra vụ việc: …………………………………………………………………..
4. Quyết định xác nhận
Căn cứ kết quả xác minh, ...3... xác nhận ông/bà …………..4…………… là nạn nhân bị mua bán theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người.
5. Ghi chú (nếu có): ………………………………………………………………………
|
Nơi nhận: - Nạn nhân; - Chính quyền địa phương nơi cư trú; - Sở Y tế nơi nạn nhân cư trú; - Lưu: .... |
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu) |
_________________________
1 Tên cơ quan cấp giấy xác nhận nạn nhân.
2 Địa danh.
3 Tên cơ quan cấp giấy xác nhận nạn nhân.
4 Tên nạn nhân.
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm b Nghị định 162/2025/NĐ-CP
b) Trường hợp xác minh thấy đủ căn cứ thì cấp giấy xác nhận nạn nhân bị mua bán theo Mẫu số 05 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này; trường hợp không đủ căn cứ thì cấp giấy xác nhận không phải nạn nhân bị mua bán theo Mẫu số 06 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và gửi kết quả xác minh cho Sở Y tế nơi tiếp nhận người đến trình báo.
-
Điểm b Nghị định 162/2025/NĐ-CP
b) Sau khi có kết quả xác minh, trường hợp đủ căn cứ để xác nhận nạn nhân thì cấp giấy xác nhận nạn nhân bị mua bán theo Mẫu số 05 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này; trường hợp không đủ căn cứ xác nhận là nạn nhân thì cấp giấy xác nhận không phải nạn nhân bị mua bán theo Mẫu số 06 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và thông báo kết quả cho Sở Y tế nơi giải cứu.
-
Điểm d Nghị định 162/2025/NĐ-CP
…g thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận được văn bản trả lời của Cục Lãnh sự, Bộ Ngoại giao về kết quả xác minh nạn nhân, cơ quan đại diện Việt Nam ở nước ngoài cấp giấy xác nhận là nạn nhân theo Mẫu số 05 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này hoặc giấy xác nhận không phải là nạn nhân theo Mẫu số 06 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này;
-
Điểm b Nghị định 162/2025/NĐ-CP
…ộ tiếp nhận ghi lại theo lời khai của họ. Sau khi xác minh nạn nhân theo thời hạn quy định tại khoản 3 Điều 27 của Luật Phòng, chống mua bán người, Công an cấp tỉnh cấp giấy xác nhận là nạn nhân theo Mẫu số 05 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này hoặc giấy xác nhận không phải là nạn nhân theo Mẫu số 06 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này;
-
Điểm d Nghị định 162/2025/NĐ-CP
…h người được giải cứu là nạn nhân, trong thời hạn 02 ngày làm việc, Công an cấp tỉnh, cơ quan, đơn vị, người có thẩm quyền trong Công an nhân dân, Quân đội nhân dân cấp giấy xác nhận là nạn nhân theo Mẫu số 05 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này, gửi văn bản đến Sở Y tế nơi người nước ngoài được giải cứu đề nghị thực hiện hỗ trợ theo quy định và thông báo cho cơ quan chuyên môn về ngoại vụ cấp tỉnh và Công an cấp tỉnh thực hiện các công việc để trao trả về nước mà họ là công dân hoặc nước họ thường trú theo…
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.