Mẫu giấy tiếp nhận đăng ký bản công bố sản phẩm (Mẫu số 03 - Văn bản hợp nhất 09/VBHN-BYT của Bộ Y tế)

Mẫu số 03

TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN
TÊN CƠ QUAN TIẾP NHẬN ĐĂNG
KÝ BẢN CÔNG BỐ SẢN PHẨM

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày... tháng... năm...

GIẤY TIẾP NHẬN ĐĂNG KÝ BẢN CÔNG BỐ SẢN PHẨM

Số: /năm/ĐKSP

... (Tên cơ quan tiếp nhận đăng ký bản công bố sản phẩm)... xác
nhận đã nhận Bản công bố sản phẩm của: ... (tên của tổ chức,
cá nhân) địa chỉ... điện
thoại, ... Fax... Email... cho sản
phẩm:... do ... (tên, địa chỉ nơi sản
xuất và nước xuất xứ) ... sản xuất, phù hợp quy chuẩn kỹ thuật/quy
định/tiêu chuẩn.. . (số hiệu, ký hiệu, tên gọi) ...

Doanh nghiệp phải hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính phù hợp của sản
phẩm đã công bố./.

Nơi nhận:

- Tổ chức, cá nhân;
- Lưu trữ.

ĐẠI DIỆN CÓ THẨM QUYỀN
CỦA CƠ QUAN CẤP GIẤY
(Ký tên, đóng dấu)