Mẫu giấy chứng nhận an toàn tàu cao tốc (Mẫu số 19 - Thông tư 58/2026/TT-BXD của Bộ Xây dựng)

Mẫu số 19

Số:      

No.

GIẤY CHỨNG NHẬN AN TOÀN TÀU CAO TỐC

Cấp theo Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về phân cấp và đóng tàu biển cao tốc

Đặc trưng tàu

Tên tàu:

     Số đăng ký hoặc hô hiệu:     

Cảng đăng ký:

     Số phân cấp:     

Chiều dài tàu:

     (m) Tổng dung tích:     

Ngày đặt sống chính:           

Vùng hoạt động:           

Chủ tàu:           

Loại tàu:

Tàu khách, số hành khách:      Tàu hàng

Kiểu tàu:

Đệm khí Cánh ngầm Một thânNhiều thân

Kiểu khác (Chi tiết:      )

CHỨNG NHẬN RẰNG

1.

Tàu đã được kiểm tra phù hợp với các quy định của Quy chuẩn về thiết bị cứu sinh, thiết bị hành hải, thiết bị vô tuyến điện và thiết bị tín hiệu.

2.      Đợt kiểm tra cho thấy thiết bị cứu sinh, thiết bị hành hải, thiết bị vô tuyến điện và thiết bị tín hiệu của tàu thỏa mãn và phù hợp với các yêu cầu tương ứng của Quy chuẩn.

3.

Các thiết bị cứu sinh được trang bị cho tổng số:     người:

Giấy chứng nhận này có hiệu lực đến ngày:

     với điều kiện phải được xác nhận kiểm tra chu kỳ phù hợp theo Quy chuẩn.

Cấp tại      Ngày      

TỔ CHỨC ĐĂNG KIỂM

Đánh dấu nếu thích hợp.

XÁC NHẬN KIỂM TRA CHU KỲ

Chứng nhận rằng, tại các đợt kiểm tra theo yêu cầu ở mục 3.3 hoặc của Quy chuẩn, tàu thỏa mãn hoàn toàn các yêu cầu của Quy chuẩn.

(Tổ chức đăng kiểm)

(Tổ chức đăng kiểm)

(Tổ chức đăng kiểm)

(Tổ chức đăng kiểm)

Kiểm tra hàng năm lần 1/ trung gian*

Nơi kiểm tra

Ngày

Kiểm tra hàng năm lần 2/ trung gian*

Nơi kiểm tra

Ngày

Kiểm tra hàng năm lần 3/ trung gian*

Nơi kiểm tra

Ngày

Kiểm tra hàng năm lần 4/ trung gian*

Nơi kiểm tra

Ngày

* Gạch bỏ nếu không phù hợp.

XÁC NHẬN KIỂM TRA HÀNG NĂM/ TRUNG GIAN* BỔ SUNG

Căn cứ kết quả kiểm tra đã tiến hành, hiệu lực của Giấy chứng nhận được xác nhận.

Kiểm tra hàng năm/ trung gian*

(Tổ chức đăng kiểm)

Nơi kiểm tra:

Ngày:

XÁC NHẬN GIA HẠN HIỆU LỰC GIẤY CHỨNG NHẬN

Theo Quy chuẩn, Giấy chứng nhận này được chấp nhận có hiệu lực đến ngày:

(Tổ chức đăng kiểm)

Nơi xác nhận:

Ngày:

XÁC NHẬN THAY ĐỔI NGÀY ẤN ĐỊNH KIỂM TRA

Theo Quy chuẩn, ngày ấn định kiểm tra mới là:       

(Tổ chức đăng kiểm)

Nơi xác nhận:

Ngày:

Theo Quy chuẩn, ngày ấn định kiểm tra mới là:       

(Tổ chức đăng kiểm)

Nơi xác nhận:

Ngày: