Mẫu giấy chứng nhận phân cấp (Mẫu số 05 - Thông tư 58/2026/TT-BXD của Bộ Xây dựng)

Mẫu số 05

GIẤY CHỨNG NHẬN PHÂN CẤP

classification certificate

Cấp theo các quy định của Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia:      

Issued under the provisions of the National Technical Regulation

Tên tàu:

     Số phân cấp:      

Name of Ship

Class Number

Kiểu tàu:

      Cảng đăng ký:      

Type of Ship

Port of Registry

Quốc tịch:

     Tổng dung tích:      

Flag

Gross Tonnage

Số IMO:

      Năm và nơi đóng:     

IMO Number

Year and Place of Build

Chủ tàu:            

Shipowner

Căn cứ kết quả kiểm tra đã tiến hành, chứng nhận rằng tàu này và các trang thiết bị của tàu thỏa mãn các yêu cầu của Quy chuẩn. Do đó tàu được(*) với ký hiệu dưới đây:

This is to certify that as a result of the survey performed, the ship, her equipment and arrangements are found to be in compliance with the requirements of the Regulations. The class with the following notation is (*) to the ship:

Giấy chứng nhận có hiệu lực đến ngày

     với điều kiện phải có xác nhận hàng năm phù hợp với Quy chuẩn.

This Certificate is valid until

subject to annual confirmation in accordance with the Regulations.

Cấp tại      Ngày      

Issued at Date

TỔ CHỨC ĐĂNG KIỂM

(*)

Gạch bỏ khi không thích hợp.

Delete as appropriate.

XÁC NHẬN CẤP TÀU HÀNG NĂM LẦN THỨ NHẤT

first annual confirmation of the class

Căn cứ kết quả kiểm tra đã tiến hành, cấp tàu được xác nhận.

(Tổ chức đăng kiểm)

On the basis of the survey performed, the class is confirmed

Nơi kiểm tra:

Place

Ngày:

Date

XÁC NHẬN CẤP TÀU HÀNG NĂM LẦN THỨ HAI/TRUNG GIAN*

second annual/intermediate* confirmation of the class

Căn cứ kết quả kiểm tra đã tiến hành, cấp tàu được xác nhận.

(Tổ chức đăng kiểm)

On the basis of the survey performed, the class is confirmed

Nơi kiểm tra:

Place

Ngày:

Date

XÁC NHẬN CẤP TÀU HÀNG NĂM LẦN THỨ BA/TRUNG GIAN*

third annual/intermediate* confirmation of the class

Căn cứ kết quả kiểm tra đã tiến hành, cấp tàu được xác nhận.

(Tổ chức đăng kiểm)

On the basis of the survey performed, the class is confirmed

Nơi kiểm tra:

Place

Ngày:

Date

XÁC NHẬN CẤP TÀU HÀNG NĂM LẦN THỨ TƯ

fourth annual confirmation of the class

Căn cứ kết quả kiểm tra đã tiến hành, cấp tàu được xác nhận.

(Tổ chức đăng kiểm)

On the basis of the survey performed, the class is confirmed

Nơi kiểm tra:

Place

Ngày:

Date

NHỮNG LƯU Ý VÀ HẠN CHẾ TẠM THỜI

temporary restrictions and remarks