Mẫu ĐƠN ĐĂNG KÝ GỬI/NHẬN MẪU BỆNH PHẨM (Mẫu số 5 - Văn bản hợp nhất 08/VBHN-BNNPTNT của Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn)
Mẫu 5
| Tên tổ chức, cá nhân ............. Địa chỉ: .................................... Tel: .......................................... Fax: .......................................... Email: ...................................... Số: ........../ ...... | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ..........., ngày tháng năm 20... |
ĐƠN ĐĂNG KÝ GỬI/NHẬN MẪU BỆNH PHẨM
Kính gửi: Cục Thú y
.........(Tên tổ chức, cá nhân)....... đề nghị Cục Thú y hướng dẫn kiểm dịch Gửi/Nhận mẫu bệnh phẩm như sau:
| STT | Loại mẫu bệnh phẩm | Tên loài được lấy mẫu/ tên khoa học | Quy cách đóng gói | Đơn vị tính | Số lượng | Cửa khẩu xuất | Cửa khẩu nhập |
- Nguồn gốc, xuất xứ: ...............................................................................................
- Tên tổ chức, cá nhân gửi mẫu bệnh phẩm: .............................................................
Địa chỉ: ..................................................................................................................... ...................................................................................................................................
- Tên tổ chức, cá nhân nhận mẫu bệnh phẩm: .......................................................... ...................................................................................................................................
Địa chỉ: ...................................................................................................................... ...................................................................................................................................
- Thời gian thực hiện: ...............................................................................................
- Mục đích sử dụng: ..................................................................................................
- Các giấy tờ có liên quan kèm theo: ........................................................................ ...................................................................................................................................
Chúng tôi cam kết chấp hành nghiêm Pháp luật về Thú y./.
| THỦ TRƯỞNG | |
| (Ký tên, đóng dấu) |
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.