MẪU BIÊN BẢN KIỂM TRA KỸ THUẬT TRƯỚC KHI CẢI HOÁN/SỬA CHỮA (Mẫu số 04c.BĐ - Văn bản hợp nhất 26/VBHN-BNNPTNT của Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn)
Mẫu số 04c.BĐ
MẪU BIÊN BẢN KIỂM TRA KỸ THUẬT TRƯỚC KHI CẢI HOÁN/SỬA CHỮA
| CƠ SỞ ĐĂNG KIỂM TÀU CÁ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Độc lập - Tự do - Hạnh phúc | |
| Số: /ĐKTC | |
| …………, ngày ….. tháng …. năm 20… |
BIÊN BẢN KIỂM TRA KỸ THUẬT
TRƯỚC KHI CẢI HOÁN/SỬA CHỮA(*)
| Tên tàu: | Công dụng (nghề): | |||||
| Số đăng ký: | Năm, nơi đóng: | |||||
| Chủ tàu: | Nơi kiểm tra: | |||||
| Kích thước | Lmax (m):................... ; | Bmax (m):............................. ; | D (m):.......................... | |||
| LTK (m):................... ; | BTK (m):.............................. ; | d (m):........................... | ||||
| Theo yêu cầu kiểm tra: .......................(**)..........................., ngày .... tháng…...năm 20.... của........................................................................................................................................... | ||||||
| Chúng tôi gồm: ………………………………………….............................................. Đăng kiểm viên của: ……………………………………………….............................. | ||||||
| Đã kiểm tra tàu nói trên và nhận thấy: | ||||||
| A. THÂN TÀU | ||||||
| Kết cấu thân tàu: | Thoả mãn | Hạn chế | Cấm hoạt động | |||
| Phần vỏ: ……………………………………...................... …………………………………………………………… | ||||||
| Phần thượng tầng………………………………............ .............................................................................................. | ||||||
B. MÁY CHÍNH, MÁY PHỤ VÀ CÁC HỆ THỐNG
Máy chính:
| TT | Ký hiệu máy | Số máy | Công suất định mức (Ne, kW) | Vòng quay định mức ne (rpm) | Năm, nơi chế tạo |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| ... |
Kết quả kiểm tra:............................................................................................................
Máy phụ:
| TT | Ký hiệu máy | Số máy | Công suất định mức (Ne, kW) | Vòng quay định mức ne (rpm) | Năm, nơi chế tạo |
| 1 | |||||
| ... |
Kết quả kiểm tra:...........................................................................................................
Hệ thống phục vụ máy (van,ống, két, các bơm ...):
Kết quả kiểm tra: ..............................................................................................................
| C. HỆ TRỤC CHÂN VỊT | |||
| Kết quả kiểm tra:………………………………………… …………………………………………………………. | Thoả mãn | Hạn chế | Cấm hoạt động |
| …………………………………………………………. | ||||||
| D. CÁC TRANG THIẾT BỊ | Thoả mãn | Hạn chế | Cấm hoạt động | |||
| Cứu sinh: | ||||||
| Tín hiệu: | ||||||
| Vô tuyến điện: | ||||||
| Hàng hải: | ||||||
| Neo: | ||||||
| Lái: | ||||||
| Cứu hỏa: | ||||||
| Hút khô, chống thủng: | ||||||
| Khai thác: | ||||||
| Điện: | ||||||
| Lạnh: | ||||||
| Các trang thiết bị khác: | ||||||
| Kết quả kiểm tra: | ||||||
II. CÁC NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ CẢI HOÁN/SỬA CHỮA(*)
| A. THÂN TÀU ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… B. MÁY CHÍNH, MÁY PHỤ VÀ CÁC HỆ THỐNG, HỆ TRỤC CHÂN VỊT ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… C. CÁC TRANG THIẾT BỊ ………………………………………………………………………………………………… |
| NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ CỦA ĐĂNG KIỂM VIÊN VỀ NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ CẢI HOÁN/SỬA CHỮA(*) …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… |
| YÊU CẦU CỤ THỂ …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… |
| KẾT LUẬN |
| …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… |
| - Họ tên, chữ ký những người có mặt khi kiểm tra: |
| Biên bản này được lập 02 bản: Chủ tàu 01 bản, đăng kiểm tàu cá 01 bản |
| ĐẠI DIỆN CHỦ TÀU ĐẠI DIỆN CƠ SỞ ĐÓNG | ĐĂNG KIỂM VIÊN |
| MỚI/CẢI HOÁN | |
| Ghi chú : (*) Gạch bỏ chỗ không phù hợp. |
(**) Ghi rõ nội dung đề nghị cải hoán (vỏ, máy, nghề) ; sửa chữa (trên đà/định kỳ/bất thường).
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.