MẪU BIÊN BẢN KIỂM TRA KỸ THUẬT (Mẫu số 04a.BĐ - Văn bản hợp nhất 26/VBHN-BNNPTNT của Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn)

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 26/VBHN-BNNPTNT Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn Ban hành 30/12/2022 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Văn bản ban hành mẫu này đã hết hiệu lực — mẫu có thể không còn được sử dụng, hãy kiểm tra văn bản thay thế trước khi nộp. Xem Văn bản hợp nhất 26/VBHN-BNNPTNT →

Mẫu số 04a.BĐ

MẪU BIÊN BẢN KIỂM TRA KỸ THUẬT

HÀNG NĂM/TRÊN ĐÀ

CƠ SỞ ĐĂNG KIỂM TÀU CÁ	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
	Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: /ĐKTC…	……, ngày ….. tháng … năm 20…

BIÊN BẢN KIỂM TRA KỸ THUẬT

HÀNG NĂM/TRÊN ĐÀ^(*)

Tên tàu:	Công dụng (nghề):
Số đăng ký:	Năm, nơi đóng:
Chủ tàu:	Địa chỉ:
Nơi kiểm tra:
Theo yêu cầu kiểm tra hàng năm/trên đà ^(*) của
Chúng tôi gồm: 1. ………………………………………………………………………………. 2. ………………………………… …………………………………………… 3. ……………………………………………………………………………… Là đăng kiểm viên của ………………………………………………………………………...
Đã kiểm tra an toàn kỹ thuật hàng năm/trên đà ^(*) tàu nói trên và nhận thấy:
A. THÂN TÀU
Kết cấu thân tàu:
- Phần vỏ:			Thoả mãn	Hạn chế		Cấm hoạt động

- Phần thượng tầng:			Thoả mãn	Hạn chế		Cấm hoạt động

- Phần sơn tàu (đánh dấu tàu cá):			Thoả mãn	Hạn chế		Cấm hoạt động

B. MÁY CHÍNH, MÁY PHỤ VÀ CÁC HỆ THỐNG Máy chính 1: Ký hiệu máy: Vòng quay định mức ( rpm): Công suất, (kW): Số máy:
Kết quả kiểm tra:		Thoả mãn			Hạn chế		Cấm hoạt động

Máy chính 2: Ký hiệu máy: Vòng quay định mức, rpm: Công suất, kW: Số máy:
Kết quả kiểm tra:		Thoả mãn			Hạn chế		Cấm hoạt động

Máy chính....
Máy phụ 1: Ký hiệu máy: Vòng quay định mức, rpm: Công suất, kW: Số máy:
Kết quả kiểm tra:		Thoả mãn		Hạn chế			Cấm hoạt động

Máy phụ 2: Ký hiệu máy: Vòng quay định mức(rpm): Công suất, (kW): Số máy:
Kết quả kiểm tra:	Thoả mãn		Hạn chế			Cấm hoạt động

Máy phụ......
C. HỆ TRỤC CHÂN VỊT
Kết quả kiểm tra:	Thoả mãn		Hạn chế			Cấm hoạt động

D. CÁC TRANG THIẾT BỊ			Thoả mãn		Hạn chế			Cấm hoạt động
- Cứu sinh:
- Tín hiệu:
- VTĐ:
- Hàng hải:
- Neo:
- Lái:
- Cứu hoả:
- Chống thủng, chống chìm:
- Khai thác:
- Điện:
- Lạnh:
- Các trang thiết bị khác:
TÓM TẮT VỀ KẾT QUẢ KIỂM TRA
	Thoả mãn			Hạn chế		Cấm hoạt động
1. Thân tàu :
2. Máy chính, máy phụ:
3. Các trang thiết bị:
YÊU CẦU CỤ THỂ
KẾT LUẬN
Căn cứ vào kết quả kiểm tra, kết luận như sau:
- Trạng thái kỹ thuật:		Thoả mãn		Hạn chế			Cấm hoạt động

- Vùng hoạt động:
- Thời hạn đến hết ngày …/…/20..		Với điều kiện phải thực hiện các yêu cầu ứng với:
Mạn khô,(m): ……; Trọng tải toàn phần, (DW): ......................; Số thuyền viên, (người):……..
- Họ tên, chữ ký những người có mặt khi kiểm tra:
Kết quả kiểm tra được ghi vào trang …… Sổ Đăng kiểm tàu cá.
Biên bản này được lập 02 bản: Chủ tàu 01 bản, Cơ sở đăng kiểm tàu cá 01 bản