Mẫu TỜ KHAI XÓA ĐĂNG KÝ (Mẫu số 03 - Văn bản hợp nhất 18/VBHN-BXD của Bộ Xây dựng)

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 18/VBHN-BXD Bộ Xây dựng Ban hành 15/10/2025 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM

Independence - Freedom - Happiness

TỜ KHAI XÓA ĐĂNG KÝ

APPLICATION FOR DEREGISTRATION

Kính gửi: ………(1)…………

To: …………(1)……………

Đề nghị xóa đăng ký ………(2)… với các thông số dưới đây kể từ ngày ... tháng ... năm ………..

Kindly deregister the with the following particulars from date …………………….

Tên	Hô hiệu/Số IMO:
……………………(3)……………………	……………………………….
Name	Call sign/IMO number

Chủ sở hữu (Họ và Tên, địa chỉ, điện thoại, tỉ lệ sở hữu): ………………………………………….

Owner (Full name, address, telephone, ratio of ownership)

Mã số doanh nghiệp/Số Quyết định thành lập (trường hợp chủ tàu là tổ chức): ……………………

Business code

Mã ĐDCN/số CCCD/Số thẻ căn cước/Số Hộ chiếu (trường hợp chủ tàu là cá nhân):……………..

Identification/Passport

Ngày sinh (trường hợp chủ tàu là cá nhân):…………………………………………………………

Date of birth

Người đề nghị xóa đăng ký (tên, địa chỉ): …………………………………………………………

Applicant (name, address)

Nơi đăng ký: ………………………………………………………………………………………

Place of registry

Số đăng ký:	Ngày đăng ký:
……………………..……………;	…………………………………
Number of registration	Date of registration

Cơ quan đăng ký: …………………………………………………………………………………

The Registrar of ship

Lý do xin xóa đăng ký …………………………………………………………………………….

Reasons to deregister

Đề nghị nhận kết quả:	………….., ngày … tháng … năm…..
Please receive the results	Date

□ Trực tiếp CHỦ SỞ HỮU

Directly

Owner

□ Qua hệ thống bưu chính (Ghi rõ thông tin, địa (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

chỉ nhận).........................
The postal system (Address)
□ Khác (nêu rõ)...............................
Other

Ghi chú (Note)
(1) Tên cơ quan đăng ký
The ship Registration office
(2) Loại phương tiện đăng ký: Tàu biển, tàu công vụ;
dàn khoan, tàu ngầm, tàu lặn; kho chứa nổi
Type of transport facility registration/registry (ship,

(sign, full name and stamp)

(3) Tên phương tiện
Name of transport facility
(4) Hộ chiếu chỉ áp dụng đối với chủ tàu
là cá nhân người nước ngoài
Foreign passport (for foreign individual
shipowners)

public service ship, submarine, submarsible, floating

production storage and offloading; mobile offshore

drilling unit

Lưu ý: Cơ quan Đăng ký tàu biển phải tận dụng tối đa CSDL quốc gia về Dân cư và CSDL quốc gia về đăng ký doanh nghiệp trong việc xác minh các thông tin có liên quan tên, địa chỉ của chủ sở hữu. Chỉ yêu cầu người thực hiện TTHC cung cấp tài liệu minh chứng trong trường hợp các CSDL quốc gia trả kết quả không chính xác đối với các thông tin trong bản khai.