Mẫu TỜ KHAI CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ (Mẫu số 04 - Văn bản hợp nhất 18/VBHN-BXD của Bộ Xây dựng)
Mẫu số 04
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
TỜ KHAI CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ
APPLICATION FOR RE-ISSUE CERTIFICATE OF REGISTRY
Kính gửi: ………(1)…………
To: …………(1)……………
Chủ sở hữu (Họ và Tên, địa chỉ, điện thoại, tỉ lệ sở hữu): …………………………………………….
Owner (Full name, address, telephone, ratio of ownership)
Mã số doanh nghiệp/Số Quyết định thành lập (trường hợp chủ tàu là tổ chức): …………………
Business code
Mã ĐDCN/ số CCCD/ Số thẻ căn cước/ Số Hộ chiếu (trường hợp chủ tàu là cá nhân):…….……
Identification/Passport
Ngày sinh (trường hợp chủ tàu là cá nhân):……………………………………………..……………
Date of birth
Đề nghị cấp lại giấy chứng nhận đăng ký cho ……(2) có các thông số dưới đây:
Kindly re-issue the certificate for the ship with the following particulars
Tên: …………………………(3)…………………………………..……………………..…………..
Name
Hô hiệu/Số IMO: ……………………………………………………….…………………..…………
Call sign/IMO number
| Số Giấy chứng nhận đăng ký: …………..…; | Ngày đăng ký: ………………………… |
| Number of registration | Date of registration |
Lý do đề nghị cấp lại: …………………………………………………………………………………
Reason of re-issue
Tài liệu liên quan kèm theo (nếu có): ……………………………………………………………
Relevance documents attachment (if any)
| Đề nghị nhận kết quả: | ………….., ngày … tháng … năm….. |
| Please receive the results | Date |
□ Trực tiếp CHỦ SỞ HỮU
| Directly | Owner |
□ Qua hệ thống bưu chính (Ghi rõ thông tin, địa chỉ (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
| nhận).................................................. The postal system (Address) □ Khác (nêu rõ)......................................... Other Ghi chú (Note) (1) Tên cơ quan đăng ký The ship Registration office (2) Loại phương tiện đăng ký: Tàu biển, tàu công vụ; dàn khoan, tàu ngầm, tàu lặn; kho chứa nổi Type of transport facility registration/registry (ship, public service ship, submarine, submarsible, floating production storage and offloading; mobile offshore drilling unit | (sign, full name and stamp) (3) Tên phương tiện Name of transport facility (4) Hộ chiếu chỉ áp dụng đối với chủ tàu là cá nhân người nước ngoài Foreign passport (for foreign individual shipowners) |
Lưu ý: Cơ quan Đăng ký tàu biển phải tận dụng tối đa CSDL quốc gia về Dân cư và CSDL quốc gia về đăng ký doanh nghiệp trong việc xác minh các thông tin có liên quan tên, địa chỉ của chủ sở hữu. Chỉ yêu cầu người thực hiện TTHC cung cấp tài liệu minh chứng trong trường hợp các CSDL quốc gia trả kết quả không chính xác đối với các thông tin trong bản khai.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.