Mẫu giấy phép rời cảng thủy nội địa (Mẫu số 01 - Thông tư 20/2026/TT-BXD của Bộ Xây dựng)
Mẫu số 01
TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN Cơ quan có thẩm quyền cấp CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ______________________ GIẤY PHÉP RỜI CẢNG
NGƯỜI CÓ THẨM QUYỀN | TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN Cơ quan có thẩm quyền cấp | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ______________________ | NGƯỜI CÓ THẨM QUYỀN | TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN Cơ quan có thẩm quyền cấp CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Socialist Republic of Vietnam ______________________ GIẤY PHÉP RỜI CẢNG1 PORT CLEARANCE Tên tàu:…………. Quốc tịch tàu:……….. Hô hiệu:……… Số đăng ký hành chính: (*) …….. Name of ship Flag State of ship Call sign ...... Official number ......................... Gross tonnage Name of master Số lượng thuyền viên:…………..Số lượng hành khách:…………. Number of crews Number of passenger Hàng hóa trên tàu:…………………………………………………… Cargo Hàng hóa quá cảnh:……………………………………………….. Transit cargo Thời gian rời cảng:……..giờ……ngày…….tháng…..năm……. Time of departure Date Cảng đến:………………………………………………………..... Next port of call Giấy phép rời cảng này có hiệu lực đến…giờ....ngày….tháng….năm… This port clearance is valid until Giấy phép số:………/CV…… No (*) Mục này chỉ khai đối với phương tiện thủy nội địa. Ngày........tháng........năm 20...... Date……… | TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN Cơ quan có thẩm quyền cấp | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Socialist Republic of Vietnam ______________________ |
(*) Mục này chỉ khai đối với phương tiện thủy nội địa. Only for inland waterway ships. | Ngày........tháng........năm 20...... Date……… | |
TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN Cơ quan có thẩm quyền cấp | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ______________________ | ||||||||
NGƯỜI CÓ THẨM QUYỀN | |||||||||
TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN Cơ quan có thẩm quyền cấp | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Socialist Republic of Vietnam ______________________ | ||||||||
|
(*) Mục này chỉ khai đối với phương tiện thủy nội địa. Only for inland waterway ships. | Ngày........tháng........năm 20...... Date……… |
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm c Thông tư 20/2026/TT-BXD
…ông báo kết quả giải quyết thủ tục theo chuyên ngành của các cơ quan liên quan, Cảng vụ cấp Giấy phép cho phương tiện rời cảng bản giấy hoặc bản điện tử thông qua Cổng thông tin một cửa quốc gia theo Mẫu số 01 tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.