Mẫu đơn đề nghị cấp, cấp lại, gia hạn, sửa đổi, bổ sung Giấy chứng nhận người khai thác tàu bay (Mẫu số 22 - Nghị định 223/2026/NĐ-CP của Chính phủ)

□

□ 4. Sửa đổi/Amendment

□ Tên người khai thác tàu bay/Operator name

□ Địa chỉ/Address

□ Thông tin khác/Others:

□ Tên giao dịch thương mại/Trading name

□ Thông tin liên lạc/Contact details

□ 5. Bổ sung/Addition

□ Loại tàu bay/Aircraft type

□ Biến thể tàu bay/Aircraft variant

□ Tàu bay/Aircraft

□ Loại hình khai thác/Type of operation

□ Khu vực khai thác/Area of operation

□ Phê chuẩn đặc biệt/Specific Approval

□ 1. Quy tắc bay bằng mắt ban ngày
VFR Day Only

□ 2. Quy tắc bay bằng mắt ngày và đêm
VFR Day and Night Only

□ 3. Quy tắc bay bằng thiết bị ban ngày
IFR Day Only

□ 4. Quy tắc bay bằng thiết bị ngày và đêm
IFR Day and Night

□ 1. Vận chuyển hàng hoá nguy hiểm

Dangerous Goods Transportation

□ 8. Tài liệu bay điện tử

Electronic Flight Bag (EFB)

□ 2. Khai thác giảm phân cách cao độ tối thiểu

Reduced Vertical Separation Minimum Operations (RVSM)

□ 9. Khai thác trực thăng ngoài khơi

Helicopter Offshore Operations (HOO)

□ 10. Khai thác trực thăng tính năng hạng 3 trong IMC

Operations of Helicopters in Performance Class 3 in IMC

□ 4. Khai thác kéo dài thời gian bay chuyển hướng

Extended Diversion Time Operations (EDTO)

□ 11. Khai thác máy bay một động cơ tuabin ban đêm hoặc trong IMC

Single turbine engine operations at night or in IMC

4. Thông tin của người đại diện/Contact person:

Điện thoại /Telephone: Fax:

Địa chỉ thư điện tử/E-mail:

1. Giám đốc điều hành:

1. Accountable Manager:

2. Người phụ trách chính về khai thác bay:

2. Post holder of Flight Operations:

3. Người phụ trách chính về huấn luyện tổ bay:

3. Post holder of Crew Training:

4. Người phụ trách chính về quản lý an toàn:

4. Post holder of Safety:

5. Người phụ trách chính về quản lý chất lượng:

5. Post holder of Quality:

6. Người phụ trách chính về quản lý bảo dưỡng:

6. Post holder of Airworthiness:

7. Người phụ trách chính về khai thác mặt đất:

7. Post holder of Ground Operations:

8. Người phụ trách chính về an ninh:

8. Post holder of Security:

2. Số tàu bay với MTOW hơn 5,700 kg:

2. Number of aircraft with MTOW greater than 5,700 kg:

3. Số tàu bay với MTOW nhỏ hơn hoặc bằng 5,700 kg:

3. Number of aircraft with MTOW less than or equal to 5,700 kg:

4. Loại hình khai thác đối với mỗi loại tàu bay:

4. Purpose for which aircraft to be operated:

5. Sân bay căn cứ:

5. Aerodromes at which each type of aircraft will be based:

6. Ngày dự định đưa vào khai thác:

6. Proposed date for the commencement of operations:

7. Các đường bay và khu vực khai thác hiện đang được khai thác hoặc dự kiến sẽ khai thác trong 12 tháng tới đối với từng loại tàu bay. Nêu rõ điểm đến và tất cả các sân bay dự kiến sử dụng trên mỗi đường bay, bao gồm các điểm dừng kỹ thuật và các sân bay dự bị:

7. Routes and areas operation on which services are currently operated, or are expected to be operated during the next twelve months with each type of aircraft. Specify destination and all aerodromes to be used on each route, including technical stops and alternates aerodromes:

Tên và địa chỉ của các tổ chức chịu trách nhiệm đối với công tác huấn luyện tổ bay, nhân viên mặt đất, cung cấp dịch vụ phục vụ mặt đất, bảo dưỡng và quản lý bảo dưỡng đối với từng loại tàu bay:

Name(s) and address(es) of organisation(s) responsible for all crew, ground personnel training, ground handling, maintenance and continuing airworthiness management of each type of aircraft:

Hợp đồng thuê tàu bay/Operational lease arrangement:

Người cho thuê/Lessor (Name of airline):

Người thuê/Lessee (Name of airline):

Ngày ký kết hợp đồng/Date of leasing agreement:

Loại tàu bay/Aircraft type under leasing operations:

Danh sách các sân bay có hoạt động của tàu bay thuê/List the aerodrome and location under leasing operations:

Tôi xin cam đoan rằng toàn bộ thông tin cung cấp trong biểu mẫu này là trung thực, chính xác về mọi mặt và tôi cam kết tuân thủ đầy đủ các yêu cầu cần thiết để được cấp Giấy chứng nhận Người khai thác tàu bay (AOC). Tôi cũng xin cam đoan rằng tất cả các tài liệu nộp kèm theo hồ sơ này đều là trung thực, chính xác về mọi mặt. Bằng văn bản này, tôi chính thức đề nghị cấp Giấy chứng nhận Người khai thác tàu bay (AOC).

I hereby declare that the information given in this form is true in every respect and that I will comply with all the necessary requirements for the grant of an Air Operator Certificate. I further declare that all documents submitted in support of this application are true in every respect. I hereby apply for the grant of an Air Operator Certificate.