Mẫu biên bản xác nhận giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy của cơ sở cai nghiện ma túy bị mất, hỏng (Mẫu số 07 - Nghị định 116/2021/NĐ-CP của Chính phủ)
Mẫu 07. Biên bản xác nhận giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy của cơ sở cai nghiện ma túy bị mất, hỏng
TÊN CQ, TC CHỦ QUẢN[31] TÊN CƠ SỞ CAI NGHIỆN......[32] | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc |
| .......... [33]............., ngày... tháng...... năm........... |
BIÊN BẢN
Xác nhận giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy
của cơ sở cai nghiện ma túy bị mất (hoặc hỏng)
Hôm nay, hồi.... giờ.... phút, ngày..../..../........, tại................................ [34]........................
Chúng tôi gồm:
1. Họ và tên:...................... [35]....................................... Chức vụ:.....................................
2. Với sự chứng kiến của[36]:
Họ và tên:............................................................ Nghề nghiệp:.....................................
Số CCCD/CMND/HC:...................................................................................................
Ngày cấp:..../...../...............; Nơi cấp:..............................................................................
Tiến hành lập biên bản với nội dung sau:
1. Tên cơ sở:................................................; Giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy số:....../GP-HĐCNMT, cấp ngày............ tại:.........................................................................
2. Xác nhận Giấy phép hoạt động cai nghiện ma túy của cơ sở cai nghiện ma túy bị:.........[37]...........
3. Lý do:.......................................................[38].................................................................
Biên bản lập xong hồi.......... giờ........... cùng ngày, đã đọc lại cho những người có tên nêu trên cùng nghe, công nhận là đúng và cùng ký xác nhận dưới đây
ĐẠI DIỆN CƠ SỞ (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) | NGƯỜI CHỨNG KIẾN (Ký, ghi rõ họ tên) | NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (Ký, ghi rõ họ tên) |
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm b Nghị định 116/2021/NĐ-CP
b) 01 bản chính biên bản xác nhận giấy phép bị mất, hỏng theo Mẫu số 07 Phụ lục II Nghị định này của cơ sở cai nghiện đối với trường hợp quy định tại điểm a Khoản 1 Điều này;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 26 mẫu Phòng, chống tệ nạn xã hội hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.