Mẫu BIÊN BẢN Về việc đọc hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc (Mẫu số 06 - Quyết định 46/2019/QĐ-UBND của Đà Nẵng)

Mẫu số 06

(Ban hành kèm theo Thông tư số 05/2018/TT-BCA ngày 07 tháng 02 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Công an)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN

Về việc đọc hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc

Căn cứ Thông báo

số: ………………… ngày …. tháng …. năm ……. của ……………………. về việc lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc đối với ông/bà: …………………………………

Hôm nay, vào hồi …. giờ …. ngày ... tháng .... năm …….

Tại ....................................................................................................................................

Tôi là: .........................................................................  chức vụ: ......................................

đơn vị: ……………………………….. là đại diện cơ quan lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc, tiến hành lập biên bản về việc:

Ông/bà ……………………………….. là người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc.

Sinh ngày … tháng … năm ……..

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: .......................................................................................

Người đại diện hợp pháp (nếu có): ....................................................................................

Đã đọc hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc.

Các tài liệu được đọc gồm: ...............................................................................................

......................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

......................................................................................................................................

Các tài liệu sao chụp gồm: ................................................................................................

......................................................................................................................................

Biên bản được lập thành 03 bản, 01 bản gửi Tòa án nhân dân huyện ………………, 01 bản gửi cơ quan lập hồ sơ và 01 bản được lưu hồ sơ.

Biên bản được lập xong hồi…...giờ ……….. cùng ngày, đã đọc lại cho mọi người có mặt cùng nghe và ký tên dưới đây./.

Mẫu số 2/CSCB 2005 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 31/2005/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 25/10/2005

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

………….., ngày .. tháng … năm …

BIÊN BẢN XÉT NGHIỆM CHẤT MA TÚY

Hồi.... giờ.... ngày .... tháng ... năm … tại ...........................................................................

Chúng tôi gồm:

1- Đ/c: ……………….. Chức vụ: ……………… Đơn vị công tác: …………………………………

2- Đ/c: ……………….. Chức vụ: ……………… Đơn vị công tác: …………………………………

Tiến hành xét nghiệm đối với người có lai lịch như sau:

Họ và tên: …………………………… nam/nữ, tên gọi khác: ...................................................

Sinh ngày …. tháng …. năm ……. tại: ................................................................................

Giấy CMND số: …………………………………… ngày cấp: ...., nơi cấp: ………………………..

Nguyên quán: ....................................................................................................................

Nơi ĐKHKTT: ....................................................................................................................

Chỗ ở hiện nay: .................................................................................................................

Dân tộc: .....................................................................  Tôn giáo: .....................................

Trình độ học vấn: ..............................................................................................................

Nghề nghiệp: ...................................................nơi làm việc: .............................................

Nơi vi phạm pháp luật: ......................................................................................................  

Hành vi vi phạm pháp luật: .................................................................................................

Đã tiến hành thử nước tiểu bằng thanh thử test loại: ...........................................................

Nơi đính que thử: ..............................................................................................................

Kết quả xét nghiệm: ..........................................................................................................

Biên bản lập xong hồi … giờ.... cùng ngày.