Mẫu quyết định cho phép thử nghiệm có kiểm soát (Mẫu số 02 - Nghị quyết 26/2026/NQ-HĐND của HĐND Thành phố Hà Nội)

Mẫu số 02. Mẫu quyết định cho phép thử nghiệm có kiểm soát

QUYẾT ĐỊNH

Về việc cho phép thử nghiệm có kiểm soát tại thành phố Hà Nội

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương số 72/2025/QH15;

Căn cứ Luật Thủ đô số .../2026/QH16;

Căn cứ Nghị quyết số…/…./NQ-HĐND ngày... tháng... năm 2026 của Hội đồng nhân dân thành phố Hà Nội quy định về thử nghiệm có kiểm soát tại thành phố Hà Nội;

Xét Đơn đề nghị cho phép thử nghiệm có kiểm soát và hồ sơ kèm theo của ...;

Theo đề nghị của …;

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Cho phép thực hiện thử nghiệm có kiểm soát với nội dung sau đây:

1. Thông tin tổ chức, doanh nghiệp, cơ quan, đơn vị:

a) Tên đầy đủ bằng tiếng Việt:

b) Tên viết tắt bằng tiếng Việt (nếu có):

c) Tên đầy đủ bằng tiếng Anh (nếu có):

d) Tên viết tắt bằng tiếng Anh (nếu có): 

đ) Tên dùng để giao dịch (nếu có):

e) Giấy phép thành lập/Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Quyết định thành lập/Quyết định chức năng, nhiệm vụ số ... do ... cấp ngày ... tháng ... năm ...:

g) Mã số doanh nghiệp/Mã số thuế (nếu có):

h) Địa chỉ trụ sở chính:

i) Điện thoại: Email:

k) Người đại diện theo pháp luật hoặc người đứng đầu:

- Họ và tên:

- Chức vụ:

- Ngày, tháng, năm sinh: Quốc tịch:

- Loại giấy tờ pháp lý của cá nhân (CCCD/Hộ chiếu) số:

Ngày cấp: Nơi cấp:

- Mã định danh điện tử cá nhân/VNeID

2. Thông tin công nghệ, quy trình, giải pháp, sản phẩm, dịch vụ, mô hình kinh doanh mới và các mô hình khác đề nghị thử nghiệm:

a) Tên nội dung thử nghiệm:

b) Mô tả tóm tắt:

c) Mục tiêu thử nghiệm:

d) Tính mới, đổi mới sáng tạo, giá trị gia tăng:

3. Thời gian, không gian, phạm vi và đối tượng thử nghiệm:

a) Thời gian thử nghiệm: từ ngày... tháng... năm... đến ngày... tháng... năm

b) Không gian thử nghiệm:

c) Phạm vi thử nghiệm:

d) Đối tượng thử nghiệm:

đ) Cơ quan, đơn vị dự kiến phối hợp, nếu có:

4. Cơ quan hướng, giám sát, dẫn, kiểm soát quá trình thử nghiệm:

5. Nội dung tạm thời không áp dụng quy định pháp luật:

6. Nội dung sử dụng cơ sở dữ liệu, hạ tầng, nền tảng, không gian thử nghiệm, tài sản công hoặc hỗ trợ, tài trợ từ Thành phố (nếu có):

7. Phê duyệt phương án, kế hoạch thử nghiệm và quy chế thử nghiệm kèm theo Quyết định này.

8. Chế độ báo cáo: tần suất báo cáo; hình thức báo cáo; nội dung báo cáo; thời hạn gửi báo cáo; báo cáo đột xuất khi phát sinh rủi ro, sự cố, thiệt hại hoặc theo yêu cầu của cơ quan hướng dẫn, giám sát, kiểm soát quá trình thử nghiệm.

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký và hết hiệu lực khi kết thúc thời gian thử nghiệm, trừ trường hợp được gia hạn, điều chỉnh, tạm dừng, chấm dứt hoặc chứng nhận hoàn thành theo quy định.

Điều 3. Tổ chức thực hiện thử nghiệm, cơ quan hướng dẫn, giám sát, kiểm soát quá trình thử nghiệm, các sở, ban, ngành, Ủy ban nhân dân cấp xã và tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.