Mẫu PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP SỐ 1 27 (Mẫu số 06/2013/TT-LLTP - Văn bản hợp nhất 8191/VBHN-BTP của Bộ Tư pháp)
Mẫu số 06/2013/TT-LLTP
| ..................... | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| ...................................1 | Độc lập - Tự do - Hạnh phúc |
| Số: ......./....... ....... | ........., ngày...... tháng...... năm......... |
PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP SỐ 127
Căn cứ Luật Lý lịch tư pháp ngày 17 tháng 6 năm 2009;
Căn cứ Nghị định số 111/2010/NĐ-CP ngày 23 tháng 11 năm 2010 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Lý lịch tư pháp;
Căn cứ Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp;
Căn cứ Thông tư số 16/2013/TT-BTP ngày 11 tháng 11 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp,
XÁC NHẬN:
1. Họ và tên2:.................................................................... 2. Giới tính.................
3. Ngày, tháng, năm sinh:....../...../...... 4. Nơi sinh3: ............................................
5. Quốc tịch:..........................................................................................................
6. Nơi thường trú4:................................................................................................
...............................................................................................................................
7. Nơi tạm trú5: .....................................................................................................
8. Giấy CMND/Hộ chiếu:........................................6 Số: .....................................
Cấp ngày........... tháng.......... năm.............. Tại:...................................................
9. Tình trạng án tích:..........................................................................................
| STT | Số bản án; ngày tháng năm; tòa án đã tuyên | Tội danh | Hình phạt chính | Hình phạt bổ sung |
27 Biểu mẫu này được thay thế theo quy định tại điểm g, khoản 3 Điều 2 của Thông tư số 16/2013/TT-BTP sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp, có hiệu lực từ ngày 10 tháng 01 năm 2014.
Trang.........
(Phiếu này gồm có...... trang)
10. Thông tin về cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã7:...................................................................................................
...............................................................................................................................
| SỐ QUYẾT ĐỊNH, NGÀY THÁNG NĂM, TÒA ÁN RA QUYẾT ĐỊNH CHỨC VỤ BỊ CẤM ĐẢM NHIỆM THỜI HẠN KHÔNG ĐƯỢC THÀNH LẬP, QUẢN LÝ DOANH NGHIỆP, HỢP TÁC XÃ |
| NGƯỜI LẬP PHIẾU | ............................8 |
| (Ký, ghi rõ họ tên) | (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) |
| Ghi chú: |
1 Ghi rõ tên cơ quan quản lý cơ sở dữ liệu lý lịch tư pháp.
2 Viết bằng chữ in hoa, đủ dấu.
3 Ghi rõ tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương.
4, 5 Trường hợp có nơi thường trú và nơi tạm trú thì ghi cả hai nơi.
6 Ghi rõ là chứng minh nhân dân hay hộ chiếu.
7 Trường hợp cá nhân không có yêu cầu xác nhận thông tin cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã thì mục 10 không ghi vào Phiếu lý lịch tư pháp số 1.
8 Thủ trưởng cơ quan quản lý cơ sở dữ liệu lý lịch tư pháp hoặc người được ủy quyền ký Phiếu lý lịch tư pháp.
Trang.......
(Phiếu này gồm có...... trang)
.Mẫu số 07/2013/TT-LLTP
| ......................................... | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| ............................1 | Độc lập - Tự do - Hạnh phúc |
| Số: ............./......... | ........., ngày....... tháng...... năm... |
PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP SỐ 228
Căn cứ Luật Lý lịch tư pháp ngày 17 tháng 6 năm 2009;
Căn cứ Nghị định số 111/2010/NĐ-CP ngày 23 tháng 11 năm 2010 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Lý lịch tư pháp;
Căn cứ Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp;
Căn cứ Thông tư số 16/2013/TT-BTP ngày 11 tháng 11 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp,
XÁC NHẬN:
1. Họ và tên2.......................................................................... 2. Giới tính:...........
3. Ngày, tháng, năm sinh:...../...../........4. Nơi sinh3:.............................................
5. Quốc tịch:..........................................................................................................
6. Nơi thường trú 4:...............................................................................................
7. Nơi tạm trú 5:.....................................................................................................
8. Giấy CMND/Hộ chiếu:......................... 6 Số: ...................................................
Cấp ngày........ tháng....... năm............... Tại:........................................................
9. Họ và tên cha: ...................................................................................................
10. Họ và tên mẹ:..................................................................................................
11. Họ và tên vợ/chồng:........................................................................................
28 Biểu mẫu này được thay thế theo quy định tại điểm h, khoản 3 Điều 2 của Thông tư số 16/2013/TT-BTP sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp, có hiệu lực từ ngày 10 tháng 01 năm 2014.
Trang…….
(Phiếu này gồm có…… trang)
12. Tình trạng án tích7:........................................................................................
| Bản án số......../ .......ngày........... tháng................. năm................ của Tòa án nhân dân... |
| Tội danh - Điều khoản của Bộ luật hình sự được áp dụng:............................................... Hình phạt chính:................................................................................................................ Hình phạt bổ sung:............................................................................................................. Nghĩa vụ dân sự, án phí:.................................................................................................... Tình trạng thi hành án:....................................................................................................... |
| Xóa án tích8:...................................................................................................................... |
| Ghi chú:............................................................................................................................. |
13. Thông tin về cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã
.............................................................................................................................
| Số quyết định, ngày tháng năm ra quyết định, Tòa án ra quyết định Chức vụ bị cấm đảm nhiệm Thời hạn không được thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã |
| NGƯỜI LẬP PHIẾU (Ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú 1 Ghi rõ cơ quan quản lý cơ sở dữ liệu lý lịch tư pháp. 2 Viết bằng chữ in hoa, đủ dấu. 3 Ghi rõ tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương. 4, 5 Trường hợp có nơi thường trú và nơi tạm trú thì ghi cả hai nơi. 6 Ghi rõ là chứng minh nhân dân hay hộ chiếu. | ...............................9 (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu ) |
7 Đối với người không bị kết án thì ghi theo quy định tại điểm a khoản 2 Điều 14 Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp.
Đối với người đã bị kết án thì ghi theo quy định tại khoản 12 Điều 1 Thông tư số 16/2013/TT-BTP ngày 11 tháng 11 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp.
8 Đối với những án tích đã được xóa thì ghi rõ: Đã được xóa án tích ngày.... tháng.... năm.... Đối với những án tích chưa được xóa thì ghi rõ: Chưa được xóa án tích.
9 Thủ trưởng cơ quan quản lý cơ sở dữ liệu lý lịch tư pháp hoặc người được ủy quyền ký Phiếu lý lịch tư pháp.
29
SỔ
| Mẫu số 08/2013/TT-LLTP | LÝ LỊCH TƯ PHÁP | ||
| TIẾP NHẬN THÔNG TIN | |||
| TÊN CƠ QUAN QUẢN LÝ CƠ SỞ DỮ LIỆU LÝ LỊCH TƯ PHÁP | |||
| 29 Mẫu sổ này được thay thế theo quy định tại điểm i, khoản 3 Điều 2 của Thông tư số 16/2013/TT-BTP sửa đổi, bổ sung một số | |||
| Quyển số:............................................... Mở sổ: ngày.......... tháng..... năm.......... Khóa sổ: ngày........tháng..... năm.......... | |||
| điều của Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp, có hiệu lực từ ngày 10 tháng 01 năm 2014. |
| Ghi chú | |
| nhận Người tiếp | |
| Loại thông tin | |
| 1 Họ và tên | |
| văn bản Số ký hiệu | |
| STT Ngày tiếp nhận Cơ quan cung cấp |
Trang…….
1 Ghi rõ họ và tên của người có thông tin lý lịch tư pháp.
30
SỔ
| Mẫu số 09/2013/TT-LLTP | LÝ LỊCH TƯ PHÁP | ||
| CUNG CẤP THÔNG TIN | |||
| TÊN CƠ QUAN QUẢN LÝ CƠ SỞ DỮ LIỆU LÝ LỊCH TƯ PHÁP | |||
| 30 Mẫu sổ này được thay thế theo quy định tại điểm k, khoản 3 Điều 2 của Thông tư số 16/2013/TT-BTP sửa đổi, bổ sung một |
Quyển số: ........................................... Mở sổ: ngày.... tháng..... năm. .......... Khóa sổ: ngày...... tháng.... năm........
số điều của Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp, có hiệu lực từ ngày 10 tháng 01 năm 2014.
| Ghi chú | |
| thông tin Người xử lý | |
| Loại thông tin | |
| 1 Họ và tên | |
| Số ký hiệu văn bản | |
| Nơi nhận | |
| Ngày cung cấp | |
| STT |
Trang…..
1 Ghi rõ họ và tên của người có thông tin lý lịch tư pháp.
31
SỔ
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.