Mẫu ĐƠN XIN GIAO ĐẤT (Mẫu số 1b - Quyết định 05/2008/QĐ-UBND của Bắc Giang)

                          Mẫu số 1b

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM             

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

_________________

ĐƠN XIN GIAO ĐẤT

(Dùng cho tổ chức trong nước để xây dựng trụ sở cơ quan, Các công trình công cộng, phúc lợi xã hội, cơ sở tôn giáo).       

Kính gửi: Uỷ ban nhân dân tỉnh Bắc Giang

1. Tên tổ chức xin giao đất: ...................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................................................................

2. Quyết định thành lập:………………………………………………………….

3. Địa chỉ trụ sở chính:............................................................................................

4. Địa chỉ liên hệ:.................................................................Điện thoại:…..............

5. Địa điểm khu đất xin giao:..................................................................................

6. Diện tích xin giao (m²):................... ................................Trong đó:

                     +Xây dựng theo dự án:………………..m²;              

                     +Làm đường, hành lang …........ theo quy hoạch:……………..m²

7. Để sử dụng vào mục đích:...................................................................................

………………………………………………………………………………………...……………………………………..............…………………………………

8. Cam kết:

- Sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật đất đai, nộp tiền sử dụng đất (nếu có) đầy đủ, đúng hạn;

- Trong thời hạn 12 tháng kể từ khi được giao đất chủ đầu tư không thực hiện đầu tư hoặc tiến độ sử dụng đất chậm hơn 24 tháng so với tiến độ ghi rong dự án đầu tư, mà không được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền cho phép sẽ bị thu hồi đất.

- Các cam kết khác (nếu có)....................................................................................

..................................................................................................................................................................................................................................................................