Mẫu TRÍCH ĐO ĐỊA CHÍNH (HOẶC ĐO ĐẠC CHỈNH LÝ BẢN ĐỒ ĐỊA CHÍNH) KHU ĐẤT (Mẫu số 3b - Quyết định 05/2008/QĐ-UBND của Bắc Giang)
Mẫu số 3b
TRÍCH ĐO ĐỊA CHÍNH (HOẶC ĐO ĐẠC CHỈNH LÝ BẢN ĐỒ ĐỊA CHÍNH) KHU ĐẤT
Tỷ lệ:…………………………………………
Tên công trình………………………………...
Xã (phường, thị trấn)…………………………
Huyện (thành phố)……………….tỉnh Bắc Giang
Diện tích đất sử dụng:………………m2
PHẦN VẼ (Ranh giới khu đất được thể hiện bằng nét liền) |
Ngày…tháng…năm… CƠ QUAN ĐO VẼ (Ký tên, đóng dấu) | Ngày…tháng…năm… CHỦ SỬ DỤNG ĐẤT (Ký tên, đóng dấu) | Ngày…tháng…năm.. UBND CẤP XÃ (Ký tên, đóng dấu) | Ngày…tháng…năm… CƠ QUAN KIỂM TRA (Ký tên, đóng dấu) | Ngày…tháng…năm… CƠ QUAN TÀI NGUYÊN &MÔI TRƯỜNG (Ký tên, đóng dấu) |
TỰ KÊ KHAI CỦA NHÀ ĐẦU TƯ VỀ DIỆN TÍCH ĐẤT, TÌNH TRẠNG SỬ DỤNG ĐẤT
ĐÃ ĐƯỢC NHÀ NƯỚC GIAO, CHO THUÊ
1. Tên nhà đầu tư:……………………………………………………….
2. Tình hình sử dụng đất đã được Nhà nước giao, cho thuê……………
Số TT | Tên dự án, công trình | Diệntích đã được giao, cho thuê (m2) | Địa điểm sử dụng đất (xã, huyện, tỉnh) | Được giao đất cho thuê đất từ ngày, tháng năm | Tình trạng sử dụng đất | Nghĩa vụ tài chính chưa thực hiện | |||
| Diện tích sử dụng đúng mục đích(m2) | Diện tích sử dụng không đúng mục đích(m2) | Diện tích chưa sử dụng(m2) | Lọai nghĩa vụ tài chính chưa thực hiện | Số tiền còn nợ (triệu đồng) | |||||
| Cộng | |||||||||
| Ghi chú: Trường hợp sử dụng đất không đúng mục đích được giao, chưa đưa vào sử dụng. Nợ nghĩa vụ tài chính về đất đai thì phải giải trình rõ lý do | Bắc Giang, ngày tháng năm 200 NHÀ ĐẦU TƯ (Ký tên, đóng dấu) |
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.