Mẫu đơn đề nghị cấp lại Chứng chỉ hành nghề lưu trữ (Mẫu số 4 - Văn bản hợp nhất 1/VBHN-BNV của Bộ Nội vụ)

Mẫu 4. Đơn đề nghị cấp lại Chứng chỉ hành nghề lưu trữ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…...…...., ngày…… tháng…… năm 20….

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp lại Chứng chỉ hành nghề lưu trữ

Kính gửi : Sở Nội vụ tỉnh (thành phố)…………………………………

Họ và tên: ……………………………………………………………………….....

Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………………………………………

Chỗ ở hiện nay: ……………………………………………………………………

Chứng minh nhân dân số:……………………Ngày cấp: ……………………….…

Nơi cấp: ……………………………………………………………………………

Điện thoại: …………………... Email (nếu có): ………………………….………

Bằng tốt nghiệp chuyên ngành và Chứng chỉ bồi dưỡng (nếu có) ……………….. …………………………………………………………………………………….

Thời gian đã cấp Chứng chỉ hành nghề: …………………………………………..

Lý do xin cấp lại Chứng chỉ hành nghề:

1. Hết thời hạn sử dụng ☐

2. Bổ sung nội dung hành nghề ☐

3. Bị hư hỏng ☐

4. Bị mất ☐

Tôi xin gửi kèm theo đơn này bộ hồ sơ gồm các giấy tờ sau:

1. Bản sao có chứng thực văn bằng, chứng chỉ ☐ Giấy xác nhận thời gian làm việc trong lĩnh vực hành nghề

2. ☐

(trường hợp bổ sung nội dung hành nghề)

3. Hai (02) ảnh 2 x 3 cm ☐

Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp lại Chứng chỉ hành nghề lưu trữ cho tôi.