Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động đo đạc và bản đồ (Mẫu số 1a - Văn bản hợp nhất 04/VBHN-BTNMT của Bộ Tài nguyên và Môi trường)

Mẫu số 1a

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày tháng năm ...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
HOẠT ĐỘNG ĐO ĐẠC VÀ BẢN ĐỒ

Kính gửi: Cục Đo đạc và Bản đồ Việt Nam,
Bộ Tài nguyên và Môi trường

PHẦN I. NHỮNG THÔNG TIN CHUNG

Tên tổ chức: ...

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Quyết định thành lập: ...

Số tài khoản: ...

Trụ sở chính: ...

Số điện thoại: ... Fax: ... E-mail: ...

Căn cứ Nghị định số .../201.../NĐ-CP ngày tháng năm 201... của Chính phủ về hoạt động đo đạc và bản đồ, đề nghị Cục Đo đạc và Bản đồ Việt Nam, Bộ Tài nguyên và Môi trường cấp giấy phép hoạt động đo đạc và bản đồ với các nội dung sau:

1. ...

2. ...

...

...

...

(Ghi rõ các nội dung hoạt động đề nghị cấp phép)

PHẦN II. KẾ KHAI NĂNG LỰC

I. LỰC LƯỢNG KỸ THUẬT

1. Lực lượng kỹ thuật đo đạc và bản đồ phân tích theo ngành nghề¹

Đơn vị tính: Người

2. Người chịu trách nhiệm theo pháp luật và Kỹ thuật trường

3. Danh sách nhân lực kỹ thuật đo đạc và bản đồ

II. THIẾT BỊ CÔNG NGHỆ

Cam kết: ... (tên tổ chức) xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung kê khai này./.

Người chịu trách nhiệm theo pháp luật
(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu)

¹ Kê khai theo văn bằng chuyên môn.