Mẫu đơn đề nghị cấp bổ sung nội dung giấy phép hoạt động đo đạc và bản đồ (Mẫu số 1b - Văn bản hợp nhất 04/VBHN-BTNMT của Bộ Tài nguyên và Môi trường)
Mẫu số 1b
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
..., ngày tháng năm ...
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP BỔ SUNG NỘI DUNG
GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG ĐO ĐẠC VÀ BẢN ĐỒ
Kính gửi: Cục Đo đạc và Bản đồ Việt Nam, Bộ Tài nguyên và Môi trường.
PHẦN I. NHỮNG THÔNG TIN CHUNG
Tên tổ chức: ...
Trụ sở chính: ...
Số điện thoại: ... Fax: ... E-mail: ...
Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Quyết định thành lập: ...
Số tài khoản: ...
Giấy phép hoạt động đo đạc và bản đồ số ..., ngày ... tháng ... năm ...
Báo cáo tóm tắt tình hình hoạt động của tổ chức từ khi được cấp phép: (các công trình đo đạc và bản đồ đã thực hiện từ năm ... đến năm ...):
| Số TT | Tên Công trình | Chủ đầu tư | Thời gian thực hiện | Địa điểm thực hiện | Ghi chú |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| ... |
Căn cứ Nghị định số .../201.../NĐ-CP ngày tháng năm 201... của Chính phủ về hoạt động đo đạc và bản đồ, đề nghị Cục Đo đạc và Bản đồ Việt Nam, Bộ Tài nguyên và Môi trường cấp bổ sung các nội dung hoạt động đo đạc và bản đồ sau:
1. ...
2. ...
...
(Ghi rõ các nội dung hoạt động đề nghị cấp bổ sung)
PHẦN II. KÊ KHAI NĂNG LỰC
I. LỰC LƯỢNG KỸ THUẬT
1. Lực lượng kỹ thuật đo đạc và bản đồ phân tích theo ngành nghề2
Đơn vị tính: người
| TT | Ngành, nghề | Đại học trở lên | Trung cấp, cao đẳng | Công nhân kỹ thuật | Thay đổi so với thời điểm được cấp phép (số lượng tăng/giảm) |
| 1 | (Trắc địa) | 07 | 01 | 0 | + 02 đại học; - 01 Trung cấp |
| 2 | ... | ||||
| 3 | ... | ||||
| ... |
2. Người chịu trách nhiệm theo pháp luật và Kỹ thuật trưởng
| TT | Họ và tên | Chức vụ | Bằng cấp | Ghi chú |
| 1 | (Nguyễn Văn A) | Giám đốc | ... | ... |
| 2 | (Nguyễn Văn B) | Đội trưởng | Kỹ sư trắc địa | 03 năm |
II. THIẾT BỊ CÔNG NGHỆ
| TT | Tên, mã hiệu của thiết bị công nghệ | Số lượng | Tình trạng | Thay đổi so với thời điểm được cấp phép (số lượng tăng/giảm) |
| 1 | (Toàn đạc điện tử) | 03 | ... | + 02 |
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| ... |
Cam kết: ... (tên tổ chức) xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung kê khai này./.
Người chịu trách nhiệm theo pháp luật
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.