Mẫu văn bản đề nghị cấp Giấy phép xuất khẩu, nhập khẩu hóa chất cần kiểm soát đặc biệt (Mẫu số 07a - Văn bản hợp nhất 32/VBHN-BCT của Bộ Công Thương)

Mẫu 07a. Văn bản đề nghị cấp Giấy phép xuất khẩu, nhập khẩu hóa chất cần kiểm soát đặc biệt

VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ

Cấp Giấy phép nhập khẩu/xuất khẩu hóa chất cần kiểm soát đặc biệt nhóm....

Kính gửi: ...........(3)

Tên tổ chức, cá nhân: .................................................. (1)

Địa chỉ trụ sở chính: ............. Điện thoại: ............. .............

Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đầu tư số:... do...(4).. cấp ngày ... tháng ... năm...

Mã định danh của tổ chức, cá nhân: ............. ............. .............

Người đại diện pháp luật: ............. .............chức vụ: ............. .............

Người được ủy quyền ký văn bản: ............. ............. .............

Đề nghị .........(3) xem xét cấp giấy phép xuất khẩu, nhập khẩu hóa chất cần kiểm soát đặc biệt, nhóm........., cụ thể như sau:

- Tên cửa khẩu nhập khẩu/xuất khẩu: ........................... .............................

- Nơi làm thủ tục Hải quan: ..................................... .....................................;

- Mục đích nhập khẩu/xuất khẩu (nêu cụ thể mục đích): ...........................;

- Địa chỉ cơ sở sử dụng: ..................................... .....................................;

- ..............(1) xin cam đoan thực hiện đúng các quy định tại Luật Hóa chất số 69/2025/QH15, Nghị định số 26/2026/NĐ-CP ngày 17 tháng 01 năm 2026 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn một số điều của Luật Hóa chất về quản lý hoạt động hóa chất và hóa chất nguy hiểm trong sản phẩm, hàng hóa, Thông tư số 01/2026/TT-BCT ngày 17 tháng 01 năm 2026 của Bộ trưởng Bộ Công Thương quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Hóa chất và Nghị định số 26/2026/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Hóa chất về quản lý hoạt động hóa chất và hóa chất nguy hiểm trong sản phẩm, hàng hóa và các quy định pháp luật khác có liên quan. Nếu vi phạm ............ (1) xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

............ (1) gửi kèm theo hồ sơ liên quan, bao gồm: ..................

Ghi chú:

- (1): Tên tổ chức, cá nhân đăng ký cấp giấy phép;

- (2): Ký hiệu số văn bản;

- (3): Cơ quan có thẩm quyền cấp giấy phép xuất, nhập khẩu hóa chất cần kiểm soát đặc biệt. Đối với nhóm 1 là Cục Hóa chất; đối với nhóm 2 là UBND cấp tỉnh nơi tổ chức, cá nhân có trụ sở chính.

- (4): Ghi rõ khối lượng của hỗn hợp và khối lượng thành phần hóa chất cần kiểm soát đặc biệt được quy đổi trong hỗn hợp.