Mẫu Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ tồn trữ hóa chất (Mẫu số 11c - Văn bản hợp nhất 32/VBHN-BCT của Bộ Công Thương)

Mẫu 11c. Mẫu Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ tồn trữ hóa chất

(Thay thế Mẫu 11c Phụ lục XI kèm theo Thông tư số 01/2026/TT-BCT)

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ TỒN TRỮ HÓA CHẤT

THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN CẤP PHÉP (3)

Căn cứ Luật Hóa chất ngày 14 tháng 6 năm 2025;

Căn cứ Nghị định số 26/2026/NĐ-CP ngày 17 tháng 01 năm 2026 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Hóa chất về quản lý hoạt động hóa chất và hóa chất nguy hiểm trong sản phẩm, hàng hóa; Thông tư số 01/2026/TT-BCT ngày 17 tháng 01 năm 2026 của Bộ trưởng Bộ Công Thương quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Hóa chất và Nghị định số 26/2026/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Hóa chất về quản lý hoạt động hóa chất và hóa chất nguy hiểm trong sản phẩm, hàng hóa;

Căn cứ …………(4);

Xét Hồ sơ đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ tồn trữ hóa chất của…(5);

Theo đề nghị của ............(6).

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Cho phép: ……………….……(5);

1. Địa chỉ trụ sở chính: ………Điện thoại: ......;

2. Địa chỉ kho tồn trữ hóa chất:……………….

3. Diện tích kho tồn trữ hóa chất :…………….

4. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đầu tư số: ... do....... cấp ngày ... tháng ... năm..

5. Mã số doanh nghiệp/thuế: .............................

6. Người đại diện pháp luật:………………..chức vụ:      …….

Số CCCD/Hộ chiếu người đại diện theo pháp luật, ngày cấp:………………..Được phép hoạt động dịch vụ tồn trữ hóa chất với chủng loại, quy mô cụ thể như sau:

a. Theo nhóm hóa chất (7a)

Tên loại nhóm hóa chất:      

Quy mô tồn trữ tối đa tại một thời điểm (kg)      

b. Theo hóa chất (7b)

Tên hóa chất      

Hàm lượng %      

Mã số CAS:      

Công thức hóa học:      

Quy mô tồn trữ tối đa tại một thời điểm (kg)      

Điều 2. (5) ........ phải thực hiện đúng các quy định tại các văn bản sau đây:

- Luật Hóa chất số 69/2025/QH15;

- Nghị định số 26/2026/NĐ-CP ngày 17 tháng 01 năm 2026 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Hóa chất về quản lý hoạt động hóa chất và hóa chất nguy hiểm trong sản phẩm, hàng hóa;

- Các quy định về vận chuyển hàng hóa nguy hiểm, phòng cháy, chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ, bảo vệ môi trường và các quy định khác có liên quan.

Điều 3. (5) ........ phải đảm bảo điều kiện sử dụng Giấy chứng nhận hoạt động dịch vụ tồn trữ hóa chất sau đây:

- Lưu Giấy chứng nhận tại trụ sở chính và xuất trình Giấy chứng nhận khi được cơ quan có thẩm quyền yêu cầu;

- Không được tẩy xóa, sửa chữa nội dung trong Giấy chứng nhận;

- Không được chuyển nhượng, cho thuê, cho mượn, cầm cố Giấy chứng nhận;

- Báo cáo ……(1) khi có sự thay đổi điều kiện của đơn vị được cấp Giấy chứng nhận (Đăng ký kinh doanh, mã số thuế, địa điểm, quy mô...);

- Báo cáo ……(1) khi chấm dứt hoạt động;

- Chỉ được phép hoạt động dịch vụ tồn trữ hóa chất với quy mô tồn trữ, diện tích tồn trữ đã được cấp Giấy chứng nhận;

- Nộp lại Giấy chứng nhận tại cơ quan cấp Giấy chứng nhận khi hết hạn sử dụng;

Điều 4. Giấy chứng nhận này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký và có giá trị đến ngày ..…..(8)

Ghi chú:

- (1): Tên cơ quan cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ tồn trữ hóa chất;

      - (2): Ký hiệu văn bản Giấy chứng nhận;

      - (3): Chức danh thủ trưởng cơ quan cấp Giấy chứng nhận;

      - (4): Căn cứ pháp lý khác liên quan (nếu có);

      - (5): Tên tổ chức đăng ký cấp Giấy chứng nhận;

      - (6): Thông tin chức danh Lãnh đạo đơn vị thụ lý hồ sơ cấp Giấy chứng nhận;

      - (7a), (7b): Tổ chức lựa chọn kê khai theo nhóm hoặc kê khai theo đơn chất cho phù hợp hoạt động của đơn vị.

      - (8): Ghi cụ thể thời hạn giấy chứng nhận. Trường hợp cấp lại/cấp điều chỉnh, giấy chứng nhận cũ phải được thay thế, ghi cụ thể Giấy chứng nhận này thay thế Giấy chứng nhận số…. ngày…tháng…năm…. ;

- (9): Gửi Cục Hóa chất-Bộ Công Thương trong trường hợp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ tồn trữ do UBND cấp tỉnh cấp;

      - (10): Cơ quan có thẩm quyền cấp gửi bản sao Giấy chứng nhận đến Ủy ban nhân dân cấp tỉnh nơi tổ chức đặt trụ sở chính và Ủy ban nhân dân cấp tỉnh nơi tổ chức đặt cơ sở tồn trữ hóa chất để phối hợp theo dõi, quản lý;