Mẫu số 03/TNCN - Văn bản hợp nhất 25/VBHN-BTC của Bộ Tài chính

Mẫu số 03/TNCN

Mẫu số (form No):
Ký hiệu (Serial No):
Số (No):

TÊN TỔ CHỨC TRẢ THU NHẬP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness

CHỨNG TỪ KHẤU TRỪ THUẾ THU NHẬP CÁ NHÂN
CERTIFICATE OF PERSONAL INCOME TAX WITHHOLDING

I. THÔNG TIN TỔ CHỨC TRẢ THU NHẬP (Information of the income paying organization)

[01] Tên tổ chức trả thu nhập (Name of the income paying organization):

[02] Mã số thuế:

(Tax identification number)

[03] Địa chỉ (Address):

[04] Điện thoại (Telephone number):

II. THÔNG TIN NGƯỜI NỘP THUẾ (Information of taxpayer)

[05] Họ và tên (Full name):

[06] Mã số thuế:

(Tax identification number)

[07] Quốc tịch (Nationality):

[08] Cá nhân cư trú (Resident individual) [09] Cá nhân không cư trú (Non-resident individual)

[10] Địa chỉ hoặc điện thoại liên hệ (Contact Address or Telephone Number):

Trường hợp không có mã số thuế thì ghi thông tin cá nhân theo 2 chỉ tiêu [11] & [12] dưới đây:

If Taxpayer does not have Tax identification number, please fill in 2 following items [11] & [12]:

[11] Số CMND/CCCD hoặc số hộ chiếu (ID/Passport Number):

[12] Nơi cấp (Place of issue):... [13] Ngày cấp (Date of issue):...

III. THÔNG TIN THUẾ THU NHẬP CÁ NHÂN KHẤU TRỪ
(Information of personal income tax withholding)

[14] Khoản thu nhập (Type of income): ...

[14a] Khoản đóng bảo hiểm bắt buộc (the aforesaid deductible insurance premiums): ...

[15] Thời điểm trả thu nhập (Time of income payment): tháng (month)
... năm (year): ...

[16] Tổng thu nhập chịu thuế phải khấu trừ (Total taxable income to be withheld): ...

[17] Tổng thu nhập tính thuế (Total tax calculation income)...

[18] Số thuế thu nhập cá nhân đã khấu trừ (Amount of personal income tax withheld): ...

..., ngày (date)... tháng (month)... năm (year) ...

ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC TRẢ THU NHẬP

(Income paying organization)

(Chữ ký điện tử, chữ ký số)