Mẫu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc (Mẫu số BC21/HDG - Văn bản hợp nhất 25/VBHN-BTC của Bộ Tài chính)

Mẫu số: BC21/HDG
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày...tháng...năm 20...

BÁO CÁO MẤT, CHÁY, HỒNG HÓA ĐƠN GIẤY

Tên tổ chức, cá nhân làm mất, cháy, hỏng hóa đơn:...

Mã số thuế:...

Địa chỉ:...

Căn cứ Biên ban mất, cháy, hỏng hóa đơn.

Hồi... giờ... ngày...tháng...năm... (tổ chức, cá nhân) xảy ra việc mất, cháy, hỏng hóa đơn như sau:

Lý do mất, cháy, hỏng hóa đơn: ...

Đơn vị cam kết: Việc khai báo trên là đúng sự thật, nếu phát hiện khai sai đơn vị xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.

Nơi nhận:

- Cơ quan thuế trực tiếp quản lý;
- Lưu:

NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT

(Ký đóng dấu và ghi rõ họ tên)