Mẫu danh sách dự kiến hộ nghèo, hộ cận nghèo, hộ thoát nghèo sau khi rà soát (Mẫu số 04 - Thông tư 25/2026/TT-BNNMT của Bộ Nông nghiệp và Môi trường)
Mẫu số 04. Danh sách dự kiến hộ nghèo, hộ cận nghèo, hộ thoát nghèo sau khi rà soát
| UBND xã/phường/đặc khu… | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Thôn/tổ dân phố….. | Độc lập - Tự do - Hạnh phúc |
| ……, ngày … tháng … năm … |
DANH SÁCH DỰ KIẾN HỘ NGHÈO, HỘ CẬN NGHÈO, HỘ THOÁT NGHÈO SAU KHI RÀ SOÁT
| STT | Họ và tên chủ hộ | Giới tính (1: Nam, 2: Nữ) | Ngày, tháng năm sinh | Địa chỉ |
| I. | Hộ nghèo | |||
| 1 | Nguyễn Văn A | |||
| 2 | Nguyễn Văn B | |||
| 3 | ...... | |||
| II. | Hộ cận nghèo | |||
| 1 | Nguyễn Văn C | |||
| 2 | Nguyễn Văn D | |||
| 3 | ...... | |||
| III. | Hộ thoát nghèo | |||
| 1 | Nguyễn Văn E | |||
| 2 | Nguyễn Văn G | |||
| 3 | ...... |
| NGƯỜI LẬP BIỂU | XÁC NHẬN CỦA TRƯỞNG THÔN/ |
| (Ký, ghi rõ họ tên) | TỔ TRƯỞNG TỔ DÂN PHỐ |
| (Ký, ghi rõ họ tên) |
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm c Thông tư 25/2026/TT-BNNMT
c) Lập Danh sách dự kiến hộ nghèo, hộ cận nghèo, hộ thoát nghèo sau khi rà soát theo Mẫu số 04 Phụ lục I kèm theo Thông tư này đối với hộ gia đình đủ điều kiện sau phân loại.
-
Điểm a Thông tư 25/2026/TT-BNNMT
a) Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã chỉ đạo tổ chức họp dân để lấy ý kiến về kết quả rà soát, phân loại theo danh sách lập theo Mẫu số 04 Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư này.
-
Điểm d Thông tư 25/2026/TT-BNNMT
d) Kết quả cuộc họp gồm: Danh sách dự kiến hộ nghèo, hộ cận nghèo, hộ thoát nghèo theo Mẫu số 04 Phụ lục I kèm theo Thông tư này; 02 biên bản có chữ ký của chủ trì, thư ký cuộc họp, người thực hiện rà soát, đại diện Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam cấp xã và đại diện của một số hộ dân theo Mẫu số 03 Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư này; 01 biên bản gửi Ủy ban nhân dân cấp xã, 01 biên bản Trưởng thôn hoặc Tổ t…
-
Điểm c Thông tư 25/2026/TT-BNNMT
c) Hết thời hạn niêm yết, thông báo công khai, phòng chuyên môn được giao thực hiện công tác giảm nghèo tổng hợp Danh sách dự kiến hộ nghèo, hộ cận nghèo, hộ thoát nghèo sau khi rà soát theo Mẫu số 04 Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư này, trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã quyết định công nhận kết quả rà soát.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.