Mẫu CBDĐL (Mẫu số 1 - Quyết định 61/2015/QĐ-UBND của Ninh Thuận)

Mẫu 1. CBDĐL

(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2014/TT-BKHCN ngày 15 tháng 7 năm 2014

của Bộ Khoa học và Công nghệ quy định về đo lường đối với lượng hàng đóng gói sẵn)

^{__________________________________________}

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

^{________________________________________}

BẢN CÔNG BỐ SỬ DỤNG DẤU ĐỊNH LƯỢNG

TRÊN NHÃN HÀNG ĐÓNG GÓI SẴN

Số:                  

Tên cơ sở sản xuất, nhập khẩu:...................................................................................................

Địa chỉ trụ sở chính:............................................................................................................................

Điện thoại:................................................ ; Fax:.................................. ; Email:...............................

Địa chỉ văn phòng giao dịch (nếu có):...................................................................................

Địa chỉ nơi sản xuất (nếu khác với trụ sở chính) hoặc nơi nhập khẩu:...........

CÔNG BỐ

Sử dụng dấu định lượng “V” trên nhãn hàng đóng gói sẵn sau đây:

Ghi chú: bản công bố này gồm 02 bản, cơ sở giữ 01 bản và Chi cục lưu 01 bản

[1] Ghi rõ tên (các) công việc bức xạ đề nghị cấp giấy phép.

^[2] Ghi rõ tên cơ quan có thẩm quyền cấp giấy phép theo quy định tại Điều 23 Thông tư này.

^[3] Tổ chức đề nghị cấp giấy phép là tổ chức có quyết định thành lập hoặc đăng ký kinh doanh, có con dấu riêng do cơ quan công an có thẩm quyền cấp và phải trực tiếp tiến hành công việc bức xạ.

[4] Là người đại diện theo pháp luật của tổ chức. Trường hợp cá nhân đề nghị cấp giấy phép thì chỉ cần khai Số giấy CMND/ Hộ chiếu.