Mẫu biên bản kiểm đếm mồ mả (Mẫu số 08 - Nghị quyết 10/2026/NQ-HĐND của Đà Nẵng)
Mẫu số 08. Biên bản kiểm đếm mồ mả
| ĐƠN VỊ, TỔ CHỨC THỰC HIỆN NHIỆM VỤ BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ, TÁI ĐỊNH CƯ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc |
BIÊN BẢN KIỂM ĐẾM MỒ MẢ
Dự án: ……………………… (1)…………………………………
Hồ sơ số:…..……...… Số tờ: ……….
Hôm nay, vào lúc …… giờ … ngày …. tháng …. năm …, tại khu vực…… thuộc tổ (thôn):…… xã (phường, đặc khu)……., thành phố Đà Nẵng.
I. THÀNH PHẦN KIỂM ĐẾM
Ông (bà): …………………. Chức vụ: ……………… (2)
Ông (bà): …………………. Chức vụ: ……………… (2)
Ông (bà): …………………. Đại diện UBND xã (phường, đặc khu)………(3)
Ông (bà): …………………. Đại diện…………………………….………….
Ông (bà): …………………. Đại diện………………….…………………….
II. ĐẠI DIỆN HỘ KÊ KHAI
1. Họ và tên người kê khai (4): ………………………….…………………...
Giấy tờ nhân thân/pháp nhân (5):……………….….…………………………
Địa chỉ (6): .......................................................................................................
Điện thoại (nếu có):………..….… Hộp thư điện tử (nếu có):……..…….….
2. Người đại diện hoặc được ủy quyền (4): …………….……………………
Giấy tờ nhân thân/pháp nhân (5):……………….….…………………………
Địa chỉ (6): .......................................................................................................
Điện thoại (nếu có):………..….… Hộp thư điện tử (nếu có):……..…….….
Giấy ủy quyền được:…………………… (7) chứng thực ngày: ….....…….…
Sau khi kiểm tra nội dung kê khai do đại diện gia đình chủ mộ lập và kiểm tra, đối chiếu trên thực địa, chúng tôi cùng thống nhất ghi nhận những nội dung như sau:
- Giấy tờ về QSDĐ…….……..………….. do …..………………. cấp ngày ……./……/……… Số thửa:..…… Tờ bản đồ:..….... Loại đất…………….…….
Tổng số mộ kê khai:….mộ (trong đó…....mộ xây; ..….mộ đất; .….mộ líp; …………mộ cải táng).
Tổng số mộ phải di chuyển: (Ghi rõ tên người chết, kích thước cụ thể và kiến trúc từng mộ, số lượng đối với từng loại mộ):
| TT | TÊN NGƯỜI CHẾT- SỐ GHI DANH, HẠNG MỤC KIẾN TRÚC MỘ | KÍCH THƯỚC | ĐƠN VỊ TÍNH | SỐ LƯỢNG | GHI CHÚ |
| 1 | |||||
| … |
Biên bản này được lập để làm cơ sở tính giá trị bồi thường chi phí di chuyển mộ. Đối với các mộ xây, sau khi có giá trị bồi thường chính thức, sẽ chi trả tiền để chủ mộ bốc mộ và di chuyển. Đối với mộ đất, chủ mộ phải đăng ký ngày, giờ bốc mộ với ……... (2) để cử cán bộ cùng đại diện UBND xã (phường, đặc khu) giám sát việc bốc mộ và chi bồi thường theo số mộ có hài cốt.
Biên bản đã đọc lại để những người liên quan có tên trong biên bản cùng nghe, đều thống nhất với những nội dung ghi trong biên bản và cùng ký tên xác nhận dưới đây./.
THÀNH VIÊN TỔ KIỂM ĐẾM (Ký, ghi rõ họ tên) | CHỦ HỘ KÊ KHAI (Ký, ghi rõ họ tên) |
| 1.……………… 2..………..…… | |
| 3………………. 4……………… | |
| 5……………… 6……………… | |
| 7……………… 8……………… |
UBND XÃ (PHƯỜNG, ĐẶC KHU) …(3) (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) | ĐƠN VỊ, TỔ CHỨC THỰC HIỆN NHIỆM VỤ BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ, TÁI ĐỊNH CƯ (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) |
(1) Ghi tên dự án
(2) Ghi tên đơn vị, tổ chức thực hiện nhiệm vụ bồi thường, hỗ trợ, tái định cư
(3) Ghi tên xã, phường, đặc khu
(4) Cá nhân, đại diện hộ gia đình: Ghi họ và tên, năm sinh theo giấy tờ nhân thân. Người gốc Việt Nam định cư ở nước ngoài: Ghi họ tên, năm sinh, quốc tịch. Cộng đồng dân cư: Ghi tên của cộng đồng dân cư.
(5) Cá nhân, đại diện hộ gia đình: Ghi số định danh cá nhân hoặc số, ngày cấp và nơi cấp hộ chiếu.
(6) Cá nhân, đại diện hộ gia đình: Ghi địa chỉ nơi đăng ký thường trú. Người gốc Việt Nam định cư ở nước ngoài: Ghi địa chỉ đăng ký thường trú ở Việt Nam (nếu có). Cộng đồng dân cư: Ghi địa chỉ nơi sinh hoạt chung của cộng đồng.
(7) Ghi tên tổ chức chứng thực ủy quyền
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.